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隐身或者不在线

回复时间:2010-3-25 17:50
如何判断踝关节扭伤程度
急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血;严重的可有滑膜或软骨损伤,表现为踝关节周围的肿胀和压痛,踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时,踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤的患者,关节囊往往松弛,易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤,出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀,穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时,有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰,不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后,患者常需拍摄X线片,以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤,结合病史和体检,医生就能作出正确的诊断,并予以相应的治疗,以消除致痛因素,增强关节稳定,缓解症状。

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回复时间:2010-4-10 09:59
踝外侧韧带损伤
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过5~10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
治疗:外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时,早期可抬高患肢,冷敷,以缓解疼痛和减少出血、肿胀。用中药接骨散外敷治疗,适当休息,并注意保护踝部(如穿高统靴等)。如损伤较重,用中药接骨散外敷治疗后,可用5~7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部,胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置,使韧带松弛,以利愈合,固定2周。如为内侧韧带损伤,包扎固定位置相反。
若踝部有撕脱骨折者的,用接骨散外敷治疗。若韧带完全断裂用接骨散外敷治疗后,需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矫枉过正”的位置,约4周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。
陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者,手术治疗,用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

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回复时间:2010-4-26 17:42
踝内侧韧带损伤
由足部强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。治疗也基本和踝外侧韧带损伤治疗相同。

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回复时间:2010-5-15 11:27
踝关节扭伤,适当的休息是需要的,未经正确良好治疗的患者,踝关节再次损伤的可能性是经治疗患者的3~4倍。急性期的初次损伤患者,如果损伤没有累及韧带组织,只要保守治疗,遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则,多可以获得满意的疗效。急性期24~48小时可冷敷,每次10~20分钟,6小时一次.在损伤的急性期也就是在24小时之内,如果使用红花油涂抹揉搓,就会加重损伤部位的血液渗出,加重肿胀,所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后,同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。急性期不能按摩。急性损伤的可以按压阳陵泉穴位减轻疼痛。踝关节损伤累及了韧带的,如果韧带完全断裂的手术治疗,部分断裂的一般医院也没有什么好药、好办法治疗,最好用民间中药接骨散外敷治疗,它可以促使局部组织渗液尽快吸收,快速止痛,消除肿胀。肿胀消退后,可用胶布或绷带固定踝部制动1周。防止韧带松弛,使扭伤完全恢复,有效的防止后遗症的发生.而慢性损伤的患者,改善疼痛肿胀和不稳定的症状是治疗的目的,可用接骨散活血散进行治疗。3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的、陈伤需要6副药。踝关节扭伤造成第四、第五跖骨、脚踝骨骨裂的直接使用接骨散外敷治疗,接骨散外敷是治疗踝关节扭伤、踝关节骨伤最有效的治疗方法,希望更多的患者知道了解使用。
有时也需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性;同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。总的来说,早期就诊,早期检查,早期治疗,才能取得良好的疗效,以防引起后遗症的发生.

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回复时间:2010-5-25 09:26
怎么预防腰扭伤
1、运动前、工作前预先进行腰部的各种准备活动,使肌肉灵活起到保护作用。
2、抬东西时,采用正确姿势,即在下蹲姿势下,用腿的力量将重物抬起,以免造成腰部损伤。
3、经常加强腰背肌的锻炼,增强腰部肌肉力量,以减少腰肌损伤机会。
4、腰部已有损伤的人,需注意保暖,不受潮湿,免遭风、寒、湿的侵袭诱发损伤。

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回复时间:2010-6-5 17:30
急性腰扭伤的诊断
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用,发生突然的过度牵扯,超过了正常的生理负荷,所引起局部急性损伤。常因担挑重物;或传送重物时,腰部突然闪伤;或弯腰搬取重物,突然伸直,肌肉发生痉挛等所引起,一般均有明显的外伤。
主要表现,重者疼痛剧烈,当即不能动,轻者可活动,但休息后或次日晨起疼痛加剧,甚至不能起床,检查时可见腰肌痉挛,重者硬如板状,翻身困难。单侧腰肌扭伤,可引起脊柱侧凸,活动受显。一侧或双侧腰肌有明显压痛,压痛点依损伤部位而定。腰肌扭伤常在脊柱的一侧或双侧,范围较广;棘上或棘间韧带损伤时,压痛点多在棘突或棘间;骼腰韧带损伤时,压痛点常在骼后上棘内上缘;腰骶韧带扭伤时,压痛点常位于腰骶交界处。扭伤严重者,疼痛可沿肌肉向双侧或一侧下肢放射。但一般只到腘平面为止,多在大腿后外侧或前外侧,很少放射至小腿与足部。

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回复时间:2010-6-15 14:57
急性腰扭伤
腰部脊柱是一根独立的支柱,承担着人体百分之六十以上的重力,并从事着复杂的运动。其前方只有松软的腹腔和髂腰肌,附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带,无骨性结构的保护。故在负重或不协调的运动中,椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉、筋膜等极易受到损伤。急性期若未能给予有效治疗,容易转变为慢性,成为顽固的腰背痛。
 在长期的生活和劳动中,不少人有过腰部扭闪的经历。导致腰部扭伤的原因很多,归纳起来有以下几种情况:
(1)弯腰提取重物或挑担、举重时,由于身体两侧用力不平衡,致使腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节的单独损伤,或两重以上的组织同时扭伤。正如《金匮翼》记载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。”
(2)在外力作用下,脊柱的过屈或过伸动作均可引起腰扭伤。或腰部直接受外力的推动,使腰部筋肉扭伤或撕裂,甚至造成撕脱性骨折。
(3)站立姿势不正确,突然扭转腰部或呵欠、剧咳等,均可引起腰部扭伤或岔气。
 由于外力的作用,脊柱关节发生超出正常生理活动范围的一过性过度牵扯及扭转后,其小关节或周围筋肉组织发生移位、扭转或撕裂,致组织充血或肿胀,日久瘀坑机化形成粘连。关节囊破裂时,伴有关节内出血、肿胀,机化后形成索状结缔阻织,造成关节内粘连。偶有韧带的过牵而把其附着的骨组织撕下,造成撕脱性骨折,或引起腰背筋膜及神经组织损伤。《金匮翼》记载“盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧。”说明了气滞血瘀、筋位不合是急性腰扭伤的主要病理改变。

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回复时间:2010-6-30 08:23
急性腰扭伤的临床表现
1.腰背痛 发病骤然,伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。病人常能指出准确的疼痛部位(这一点在诊断上极为重要)。有些病人在受伤时感到有清脆的响声或韧带撕裂样感觉,随后疼痛为持续性。疼痛轻者可勉强行走,重者完全不能活动。在大声说话、呵欠、咳嗽或大、小便用力时均感疼痛加重。
2.局部压痛点 在扭伤早期,受伤局部多有固定压痛点,并与自述疼痛部位相一致。为了确定痛点,用拇指在腰部反复触压,可在下列部位找出最敏感的痛点。如肌肉和筋膜损伤,压痛点多位于骶棘肌处、第3腰椎横突部和髂骨嵴后部;棘间韧带损伤,压痛点在脊柱中线棘突之间,属深压痛;棘上韧带损伤压痛点在中线棘突上,属浅压痛;椎间小关节损伤,压痛点在椎旁深处;腰骶关节损伤,则在腰骶关节处压痛。
3.腰背肌痉挛 多数病例受伤侧腰肌紧张或痉挛,病人站立或向前弯腰时更加明显,并使疼痛增剧,长时间卧床休息,紧张的肌肉可变松软,但用手触压后又可紧张。腰部一侧受伤时,向对侧弯曲肌肉痉挛明显且剧痛。
4.脊柱侧弯 腰部肌肉、筋膜的扭伤、撕裂引起的疼痛,必然导致肌肉发生痉挛,不对称的肌痉挛,可引起脊柱向伤侧的侧弯改变。脊柱的侧弯是为了照顾受伤组织,使病变周围组织免受挤压所产生的一种保护性自动调节。疼痛与痉挛解除后,侧挛的脊柱即可正直。
5.牵扯性下肢痛 牵扯性下肢痛系腰肌或韧带扭伤、撕裂后刺激了有关神经所致牵扯(涉)的部位,多为臀部、大腿后部和大腿前内侧等处。在咳嗽、大便用力与活动时牵扯痛加重。

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回复时间:2010-7-25 09:50
急性腰扭伤诊断要点
1.有明显外伤史。应详细询问腰部受伤时的具体细节,对诊断有重要帮助。
2.腰部有明显的疼痛部位及局限性压痛点。注意压痛的程度和部位的深、浅及范围。
3.腰背痛伴有腰肌紧张与脊柱侧弯,或牵扯性下肢疼痛。
4.韧带损伤,在腰前屈时疼痛明显或加重、伸腰时无显著改变。肌肉和筋膜损伤,转动伸屈腰部时均可使疼痛加重。在前屈姿势下旋转腰部,若活动受限或疼痛增剧,则系腰椎小关节的损伤。
5.X线拍片检查,多无明显异常提示。除疑有骨折外,多数病例不必拍片。
治疗 舒筋跳络、活血散瘀,解痉镇痛。

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回复时间:2010-8-10 10:11
急性腰扭伤的治疗方法
1、中药接骨散外敷:局部给药,疗效显著,有条件的理应首选.
2、新针:取穴---肾俞、环跳、殷门、承山、八髎,每日针一次,每次取2-3穴,强刺激手法.
3、水针疗法:取穴---肾俞、环跳、殷门、承山等穴.扭伤刚发生,效果较佳.
4、拔罐治疗:找到明显压痛点,用梅花针叩打局部,再拔火罐,拔出少量淤血.
5、痛点打封闭:
6、推拿:
7、理疗:
8、内服汤药:
{1}气滞腰痛:用泽兰汤加减 处方:苏木12g 赤芍9g 泽兰15g 香附9g 青皮9 g 枳壳9g 牛膝9g 木香9g 姜黄9g
{2}瘀血腰痛:用桃红四物汤加味 处方:当归9g 川芎6g 赤芍6g 生地12g 桃仁9g 红花9g 木香9g 香附9g 槟榔9g

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回复时间:2010-8-30 19:07
慢性腰部劳损
无典型外伤口的腰部慢性筋肉损伤,称为腰部劳损。如腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中,腰部劳损占有相当比重。本病多发生于体力劳动者。
祖国医学认为“久劳”和“劳伤久不复原”是形成劳损的主要原因。如《素问.宣明五气篇》记载:“久视伤血、久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤也。”清代叶桂说:“劳伤久不复原为损。”所以,腰部困久劳致伤引起的疼痛称劳损腰痛。
根据发病情况,腰部慢性劳损的病因病理可分为以下几点:
1.腰部筋肉急性损伤后,未作及时治疗或治疗不彻底、休息不充分,迁延日久所致。
2.由于多次扭伤腰部,损伤组织撕裂出血,瘀肿吸收不好,久之产生纤维变性或瘢痕组织,使筋肉发生粘连,压迫腰骶神经后支,是产生腰痛长期不愈的主要原因。
3.多数病例是由于工作繁重,或单一姿势的长时间弯腰劳动、持续性负重,使腰部组织长时间处于紧张状态,而容易发生疲劳,天长日久形成慢性劳损,局部组织水肿、缺血、纤维变性、增厚或挛缩等。
4.在剧烈活动或劳动后,不及时更换汗湿的衣服,或立即吹风,冷水冲洗,风寒湿侵入机体,使经络阻滞、气血运动不畅。由于骤然受凉或外邪所感,致肌肉紧张、小血管收缩、严重地影响腰部筋肉组织的营养与代谢。长期营养障碍,使筋肉发生纤维变性,而导致慢性腰痛。
5.腰骶椎先天变异(畸形)及体弱或退变等,亦是形成慢性劳损的内在因素。

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回复时间:2010-9-16 10:20
慢性腰部劳损的临床表现
1.病史 部分病例既往有明显的腰部急性扭伤史,或经多次扭伤,也有无明显外伤史者,但与其工作性质和不正确的姿势有关。
2.腰背痛 单或双侧腰部大面积隐痛,或酸痛不舒、腰部发紧、沉重、乏力,病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重,休息减轻,病人可参加一般的体力劳动。腰部运动一般明显障碍,但活动时可能有牵掣感。在急性发作时,各种症状均明显加重,并可伴有下肢的牵涉性疼痛。
3.压痛点 根据损伤的部位不同,可出现较广泛的压痛点,但不固定,经反复触压,痛点可有变化。本病压痛点一般位于腰骶关节,第3腰椎横突尖部,髂嵴后四分之一处,腰3、4、5棘突间,腰4到骶1棘突与横突之间的椎板处,髂后上棘内侧缘及外方二横指等处。
4.腰肌痉挛或萎缩 腰肌痉挛常发生于严重劳损的病例或急性发作时,并可出现脊柱侧弯及疼痛的加重,常见于一侧骶棘肌或腰背筋膜的劳损,按之较硬,并有结索状物触及。少数病例,腰部活动正常,无畸形和其它改变,仅为骶棘肌萎缩、无力、压之敏感,棘间隙可找到压痛点,亦为腰部劳损所致,对此类病例应注意有否消化及泌尿生殖系统的疾病。 兼受风湿者,患部喜热怕冷,局部皮肤粗糙或僵硬,感觉较迟钝。

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回复时间:2010-9-30 23:11
慢性腰部劳损的诊断要点
1.有长期腰痛史,反复发作。
2.腰部酸痛不舒,在劳累后或阴雨天加重。
3.直腿抬高试验多接近正长,腰部运动受限制不明显。
4.压痛点处用百分之一普鲁卡因2到3毫升封闭,症状常可缓解或消失。
5.X线检查,仅提示腰骶椎先天变异或骨质增生,余无异常发现。
等于腰部劳损的诊断,主要依据病史,症状、体征、排除其它器质性疾病。如陈旧性脊椎骨折、腰椎结核、肾脏疾病、前列腺炎、妇科病等,即可做出诊断。
治疗 温经通络、活血散瘀,剥粘连、舒筋止痛。

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回复时间:2010-10-20 23:10
容易导致慢性腰部损伤的原因
1、工作姿势不良,如长期弯腰或固定某种不良姿势负重劳动,腰部肌肉筋膜和韧带经常处于紧张状态,日久可发生组织水肿及退行性改变。
2、长期在寒冷潮湿的环境中工作,使腰部肌肉、筋膜、韧带发生痉挛与紧张,进而变性。
3、急性腰部扭伤后,未能获得及时恰当的治疗而形成广泛的疤痕粘连,使组织失去正常的张力。

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回复时间:2010-10-30 10:49
慢性腰部损伤的表现
发病缓慢,病程较长,自觉腰部软弱无力,酸胀不适,休息后好转,劳累后加重,不能久站或久坐,需经长变换体位。有时用拳叩打腰部反觉舒服。部分人曾有急性腰扭伤史。检查时腰部无畸形,有时有轻度肌肉紧张。压痛点可能在棘间或棘突顶部,后在骼后上棘内上方,或在第二、三腰椎横突附近。有的为一侧,有的为两侧,常与自诉疼痛部位相符。

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回复时间:2010-11-6 22:55
太有用了,谢谢楼主分享

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回复时间:2010-11-15 18:28
腰部劳损的表现【1】棘上韧带劳损:
棘上韧带在棘突上附着,起于第一胸椎,止于第四腰椎。可分浅、中、深三层。浅层,位于腰背筋膜之上,其最下纤维于部分腰背筋膜交织在一起,贯穿3-4个棘突。中层,韧带纤维于背阔肌、多裂肌交织在一起,贯穿2-3个棘突。深层,韧带纤维束连接相邻的两个棘突,深面于棘间韧带融合。主要症状:脊柱中线部位疼痛。疼痛位于棘突顶点及左右两侧。因脊柱活动的原因,劳损常见于胸8-9,胸12-腰2部位。无放射痛,个别病人弯腰及肩部活动时疼痛增加。棘突压痛点是主要体征,压痛点于患者主诉疼痛的位置相符合。

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回复时间:2010-11-30 16:56
腰部劳损的表现【2】棘间韧带劳损:
棘间韧带位于相邻的棘突之间,分为三层,以中间层为主,左右各一层。中间层的背侧部分最强,呈三角形与棘上韧带融合。棘间韧带与脊柱的稳定性有关。疼痛在棘突间是棘间韧带劳损的主要症状。好发部位为腰5和骶1间,其次腰4与腰5之间。弯腰活动受限,肌痉挛少见。休息后疼痛好转,劳累可使疼痛加重。

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回复时间:2010-12-15 16:51
腰部劳损的表现【3】腰背筋膜劳损:
腰背筋膜较厚,主要覆盖骶棘肌,分三层,浅层在骶棘肌的浅面。附着于棘突上;中层在骶棘肌的深面,附着于横突上;深层位于腰大肌腰小肌前面。 腰背筋膜劳损,主要症状呈局限性压痛,多见于第2-3腰椎横突间,以腰3横突处疼痛为多。可为单侧或双侧对称性痛。检查时反复2-5次,痛处仍不改变,才可确诊。个别患者疼痛反射至臀部和大腿,但一般不超过膝部。偶可出现直腿抬高试验阳性。但背伸加压附加试验阴性。骶棘肌痉挛者,弯腰活动受限。

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回复时间:2010-12-25 11:14
腰部劳损的表现【4】臀筋膜劳损:
臀部肌肉表面的筋膜薄弱,臀部筋膜劳损后,常可使筋膜下面的臀下或臀中皮神经发生粘连,粘连的皮神经受牵扯刺激,便可产生疼痛等症状。其主要症状是在臀上部疼痛,同侧腿后外侧可出现反射性疼痛。有的患者腰部活动受限,多以前屈活动受限为主。压痛点多位于骼嵴下2-3厘米处,及骼后上棘下方处,并可触及条索状的硬结节或肿物是其特征。直腿抬高可有不同程度的限制,但局部注射普鲁卡因后,即可抬高,此可帮助诊断。

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