医疗卫生行业不宜过度市场化
　　市场经济的最大优点就是市场能对资源实现最佳的优化和配置。亚当斯密的看不见的手通过市场将有限的资源实行最有效率的配置。特别是在我国实行社会主义市场经济以来，市场化在各行各业的发展势不可挡，给我国的国民经济带来了空前的活力。我国广大人民群众在市场经济中得到了前所未有的收益，人民群众的创造热情得到了极大的发挥。建设有中国特色的社会主义是我们实现伟大民族复兴的必由之路。中国人民必将沿着社会主义市场经济的康庄大道不断前进。
　　然而，市场经济尽管魅力无穷，但不是在所有的领域里都是灵丹妙药。在于广大人民群众联系十分密切的医疗卫生行业里，过度引入市场化后，凸现出来了众多的负面效应。这说明市场化并非放之四海尔皆准的高招。
　　医疗卫生行业市场化就是将市场手段引进来，让医疗卫生行业安市场规则运行。改革开放以来，我国的医疗卫生行业市场化程度逐年增加，政府在该行业的投入占GDP的比重却连年下降。1992年后尽管政府对医卫行业投入的绝对数在增加，但卫生支出占财政总支出的比重猛跌不止。医卫行业的发展主要地是依托市场化。为此，医卫行业普遍引入了市场手段。随之，“红包”“回扣”“提成”等市场现象在医卫行业遍地开花，衡量一个卫生单位办的如何，经济增长被列为首要考核内容，“发展是硬道理”被庸俗化地理解为“挣钱是硬道理” ，医院再也不是过去的医院了，民谚说得很形象：“医院大门朝南开，有病无钱莫进来”，甚至在武汉、昆明、包头等地方出现了医院将有病无钱的病人弃于荒野或马路上而致病人死亡的恶性事件。据“科学时报”报道，中国农民在得病后80％的人选择了忍着，45％的农民实在忍无可忍时才去医院。全国各地的医院普遍为了追求经济效益而大量购置了大型医疗设备，致使设备有效运作不足而导致资源浪费，从而引发了“开单体成”“回扣’,的丑恶现象。资源流向了过量的大型设备，致使其它设备的购置受到了限制。红包现象愈演愈烈，老百姓看病难吃药贵的问题始终得不到很好的解决。广大农村和城市的贫困阶层因病返贫的现象十分突出。医患矛盾医患纠纷层出不穷。
　　为什么在其它行业市场化后老百姓普遍感到受益匪浅，而在医卫行业引入市场竞争机制后就会出现那么多问题呢? 要回答这个问题我们必须首先在指导思想上找答案。市场经济的主体地位被确立后，几乎所有的改革都被假设了一个前提，即市场可以提高资源的配置效率，包括医卫资源。实际上这个假设前提的后半部分是错误的。医卫行业具有很强的排他性，在这个领域里存在着医患双方严重的信息不对称现象，患者就医基本上是任凭医生摆布，没有丝毫“讨价还价”的能力，医生是绝对的信息拥有者，要想看病只能“惟命是从”。如此情况下医生的规则就是市场规则，市场在医卫行业必然失灵，这就是人们通常说的市场失灵。
　　市场失灵在医卫行业是必然的。这就是当今世界上大多数国家之所以避免医卫行业市场化的道理所在。据联合国公布的资料显示，在OECD国家中，卫生支持的绝大多数要由政府来承担，在前三十个国家中，只有五个国家的政府承担率低于70％，而中国的政府支出率为36％（1989以前）。换句话说，在绝大多数国家里，医卫行业是被政府养了起来，医生护士不必自己到市场上找饭吃，他们唯一的任务就是好好看病。我国医卫行业的支出尽管只占总预算的36％，但1990年后又下降为25％，2000年下降为14.7％。与此同时，我国居民的医疗支出占个人总收入的比率由1980年的23％上升到2000年的60.6％。如此地卫生支出布局，在2002年被世界卫生组织对全球191各成员国的评价中，中国被列为188位，是倒数第四！仅比巴西、缅甸、塞拉里昂稍强，属于世界上卫生资源配置最不公平的国家。
　　在市场经济环境下，对经济增长的迷信导致了指导我国医卫行业的发展思路发生了严重的偏差。由于医患双方信息不对称而导致的市场失灵，医卫行业必然出现三种严重的后果：一，重医疗、轻预防；二，卫生保健严重不公平；三，医疗机构效率及其低下。
　　去年的“非典”就严重地考验和凸现出我国医卫行业的低效率，所幸“非典”没有下乡，否则局面必然失控，震惊人类的大灾难必然在所难免。医疗卫生保键不公平体现在城乡差别上，占全国总人口80％以上的农民基本上没有医疗保健，这是非常严重的不公平。城里人有病可以享受公费医疗，农民有病只能自掏腰包，加上“三农问题”的严重，难怪农民有病80%要忍着！囊中羞涩不得已而为之！由于医疗费用的昂贵，超出了绝大多数居民的承受能力，从而抑制了人们的医疗消费需求，在加上医疗资源的配置不合理，也就必然导致医疗机构的效率低下。据统计，1992年我国的医疗机构门诊量为25.7亿人次，2002年则为20.87亿人次。是不是说明我国人民的健康状况得到了很大的改善呢?不是，随着人口的增长和我国人口的老龄化现象愈来愈严重门诊量必然增加才是正常的。门诊量下降4.83亿人次，说明有相当多的医疗需求被抑制了，居民的医疗需求被高价格抑制，必然导致医疗机构的低效率。这是一个简单的因果关系。
　　纵观世界上大多数国家，即使是头号发达的美国，其医卫行业的市场化程度也是非常低的，联邦政府承担了居民的绝大多数医疗费用。不如我们发达的蒙古国、朝鲜、伊拉克伊朗等一大批欠发达国家的政府也是承担了居民的绝大多数医疗费用。这是提高一个国家人民健康水平和民族整体素质的关键的必要条件。市场化只能解决资源配置的效率问题，而不能解决资源配置的公平问题，在医卫行业甚至连效率问题也解决不了，公平更是无从谈起。市场化不是万能的。医卫行业不宜过度市场化。
　　
　　
　　


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