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发表时间:2016-5-25 06:40

如何破解紧张的医患关系? 【转帖】



丝晨 发表在 辣眼时评 华声论坛 http://bbs.voc.com.cn/forum-76-1.html


   一、目前医患关系紧张的五大根源

  1、医疗资源分布不均匀,是造成医患关系紧张的制度根源

  “中国80%的患者分布在农村,而80%的优质医疗资源却集中在城市”。这种矛盾直接导致了人们的看病难、看病贵,也是医患关系紧张的制度根源。

  中国城市医生是世界上工作最劳累的医务群体之一。每年大量的基层患者涌入大城市就医,相对较大的工作量导致医生疲于应付。据中国最大的医学学术交流网站“丁香园”一项调查显示,中国医师“医不自医”现象突出:超过四分之一的医生存在心血管疾病风险,35岁以上男性医生高血压患病率是健康人群的两倍,七成以上医生患有不同程度的颈椎腰椎疾病。

  从医30年的山西省儿童医院血液科专家郝国平说:“压力是潜意识的,多年来做梦梦见的不是家人,都是诊断不完的患者。”

  2、公立医院公益性逐渐淡化、商业性日益浓厚,是造成医患关系紧张的体制根源

  改革开放以来国家对医疗卫生事业的投资越来越少,据有关部门统计,政府投资仅仅占医院经营成本的20%,所以造成公立医院的公益性质越来越淡化,仅仅是占总人口4.7%的公职人员,特别是高干的福利。盈利行为越来越强化,医生护士的工资都要靠自己挣,特别是从医疗药品、医疗器械里挣。过度检查、过度治疗、高价治疗就应运而生、顺理成章,从而越来越加剧了患者的不满和抱怨。

  比如:

  医院口腔科一颗售价2500元的纯钛烤瓷牙出厂价只需16元;

  一个国产心脏支架出厂价不过300元,可到了医院便成了23000元;

  一个进口心脏支架,进货价不过760元,到了医院便成了38000元;

  当然这其中的利润不是医院一家赚取,多数还是被中间商、药贩子层层剥取。

  本应该是救死扶伤的人民医院却成为获取暴利的吸百姓血吃百姓肉要百姓命的魔鬼医院,医患关系能不紧张吗?病人在医院不是病人,而是待宰的羔羊,病人在医生眼里不是急需人道关怀的弱者,而是千方百计赚取工资、奖金的客户。

  医院暴利伤民必然导致百姓暴力伤医,这是无法避免的因果报应关系。一个医生配一个警察,也无济于事。

   3、患者期望值无限,医生诊治疾病的能力有限,是造成医患关系紧张的客观根源

  患者对疾病的诊断率和治愈率知之太少,人类所面临的所有疾病只有约四分之一可以找出病因,其中又有约十分之一可对因治疗,其余只能对症治疗,医生不是万能的,治疗不是全能的。但患者心情是我的病因医生一定能找到,而且医生一定能治好。所以,对四分之三没有找到病因的患者来说,对十分之九只能对症治疗的患者来说,对医院治疗水平不满意是自然的,对医护人员的服务水平不满意是必然的,医患发生纠纷也是当然的。

  据中华医学管理学会统计,自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来,中国医疗纠纷的发生率平均每年上升了22.9%。一些受访人士坦承,医患关系恶化和频发的暴力事件让医生心理负担很大,变得更加小心谨慎,对一些年龄大、手术风险大的患者有时更愿意推荐保守治疗。而这让中国年轻一代开始重新审视医生这一职业。表现最为突出的是,中国已经出现“医不过二代”现象——据媒体公布的最新医师执业状况调查,中国78%的医生不希望子女从医。

   4、医生缺乏仁爱之心,追逐盈利的商人意识太浓,是造成医患纠纷的主观根源

  医者仁心、悬壶济世,是医生崇高的道德修养,目前公立医院的现行体制,不仅使医生蜕变成没有仁爱之心的凶医,而且还变成唯利是图的商人。医生的双重人格、双重身份、双重任务,使医生越来越感到身心俱疲,特别感到心累,天天感觉战战兢兢,如临深渊、如履薄冰、如走刀山。医生有医德,个人收入就减少;医生没有医德,个人收入就增加。就是这个医德与利益纠结的悖论,经常在撕裂着医生的灵魂。造成医生人格分裂,医生不像医生,商人不像商人。遇见熟人,医德就暂时战胜利益,成为救死扶伤的仁医;遇到生人,利益就泯灭医德,成为追逐利益最大化的商人。这就是为什么现在人们看病千方百计寻找认识的熟医生,如果找不到认识的熟医生,患者就心甘情愿送红包贿赂医生的根本原因。

  在温岭杀医事件中受轻伤的温岭市第一人民医院耳鼻喉科医生王伟杰表示,他能理解患者看病的着急心情,“医生都想把病看好,但该医院另一位不愿透露姓名的医生表示,他们在谴责凶手的同时也在反思当下医患关系。“病人觉得花了钱就一定要把病看好,而有的医生有时也缺乏对病人的同情心,加上压力大难免会有冷漠时。”这位医生说,“缺少情感交换的看病会导致双方成对立面。”

  全国人大代表、中国工程院院士钟南山2014年3月5日在人代会广东代表团讨论会上发言说:医改成功与否的标准看看病难看病贵有没有改变,医患关系有没有改善,医务人员的积极性有没有提高,若从这三点来判断,这几年的医改并没有得到改善。

  钟南山说:“我特别在开会以前选择了广州市所有的三甲医院来看,医生的平均收入2012年帐面上是41077元(每年),但是医生的实际收入(包括各种补贴)合计是176320元,2013年帐面的收入工资是46012元每年,实际收入2013年提高到19万元多”

   5、社会道德沦丧,患者缺德、或者患者家属缺德,是造成医患纠纷紧张的社会根源

  医闹是目前社会道德沦丧在医患关系中最突出的表现——不管医院有没有责任、不管医生有没有尽心,只要不符合患者的心愿、家属的意愿,要么骂骂咧咧,要么大打出手,要么伤害医生、护士,甚至杀害医生、护士。所以说,医闹不仅仅是一个道德沦丧的问题,而且是蓄意闹事、故意伤害、任意侵害的犯罪问题。

   二、如何破解医患关系紧张的五大根源呢?

   1、通过加强县级医院建设,逐步缓解看病难的制度根源

  县级医院是城乡结合部,是中国80%患者首诊的医院,战略地位十分重要。

  第一、县级医院要用优厚的物质待遇吸引人才、留住人才;

  第二、县级医院要用优质的管理制度激励人才、培养人才;

  第三、城市医院要定点联系县级医院临床培训人才、指导人才。

   2、通过加大政府投入,医疗体制的改革,彻底解决公立医院商业化的体制根源

  改革开放38年以来,农村改革最成功,因为农村改革是从土地里面刨粮食——解决了中华民族5000年来老百姓食不饱肚衣不裹体的窘境!

  改革开放38年以来,医疗改革最失败,因为医疗改革是从患者身上刮金钱——救死扶伤的医院变成吸血吃人的地狱,仁医医心的天使变成商人谋利的魔鬼!是医院的盈利体制,医生的赚钱压力把天使一步一步逼成魔鬼!

  本来医患双方是同一个战壕的“战友”,应当共同面对唯一的“敌人”——疾病。

  世界绝大多数国家正确理解的医患关系本质是——医患同源,医患是一家,医生和病人同是药品和医疗器械的用户,医生和病人不是商人和客户的关系。因为病人不具备医疗知识,没有能力自主选择用药和用器械,不能离开医生独立成为药械的用户;医生不是“药贩子”,医生开药不能为了卖药赚病人的钱。以“市场化”为谎言借口的旧医改,让医生成为赚病人钱的商人,不仅不是真正的市场经济,而且是冒天下之大不韪的荒唐闹剧。

  世界通行的解决医患矛盾根本出路是全民医保,是国家“买单”医疗费,彻底消灭医患对立的根源。

  第一、 医生、护士和公务员、教师工资待遇大致相当,或者略高于公务员、教师,统统纳入财政预算由国家统一购买医生的医疗技术、护士的医疗服务。

  第二、医院的医疗设施、医疗器械、医疗药品政府统一采购,医院免费使用,使医疗卫生真正成为全民福利事业,而不仅仅是少数公职人员、极个别高干的福利特权。

  第三、医疗器械、医疗药品是人命关天的商品,应该由国家统一研发、统一生产、统一经营,统一价格、统一派送、统一结算。彻底把私人药厂、药品贩子赶出医药市场,简化医药流通市场——工厂与医院直接供货、无缝对接!

  第四、要把医疗器械当枪枝一样严格管制,要把医疗药品当子弹一样严格管理,不容许私人生产和经营任何医疗器械、医疗药品。

  第五、私人医院可以开办,特别是那些美容项目、保健项目等等,但是不能通过买药赚钱,因为药品还是由国家统一生产、统一经营、统一价格、统一派送、统一结算的。也就是说, 公立医院与私人医院的唯一区别就是,公立医院由国家统一购买医生的医疗技术为公众免费服务,私人医院由群众自己购买医生的医疗技术为个人有偿服务。

  3、通过医疗科学技术的进步,逐步解决医生诊治疾病能力有限的客观根源

  患者期望值无限,医生诊治疾病的能力有限的矛盾是医患关系的基本矛盾,不可能一劳永逸的解决。但是随着科学技术的发展,医疗技术的进步,这个基本矛盾会逐渐缓解。

   4、通过医德教育、医风的整顿,逐步解决医生缺乏仁爱之心的主观根源

  医生也是人,是人必须要有仁义礼智信的做人道德品质,医生是救死扶伤的白衣天使,应该比一般人更具有高尚的医德、严谨的医风、崇高的使命、天大的责任。

   5、通过弘扬儒家做人文化、博爱文化,慢慢消除医闹的社会根源。

  通过全社会弘扬中华优秀传统文化特别是儒家仁义礼智信做人文化的教育,儒家推己及人博爱文化的教育,使人人普遍具备仁义礼智信的做人道德品质,使人人具有推己及人——老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼的博爱思想,从而才能慢慢消除医闹的社会根源。

  综上所述:

  医疗制度改革重点:

  第一、加大政府投入,不能让医院为盈利而焦虑;

  第二、注重疾病预防,不能让医生为没病人熬煎;

  第三、强化医德医风,不能让医生、护士成为唯利是图的商人。

  第四、严厉打击医闹,不能让医生、护士成为打骂、伤害、甚至杀害的对象。




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回复时间:2016-5-25 16:04
老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼的博爱思想,从而才能慢慢消除医闹的社会根源

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