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发表时间:2019-1-14 09:11

过度输液=自杀?多省市陆续叫停成人门诊输液



路边客 发表在 辣眼时评 华声论坛 http://bbs.voc.com.cn/forum-76-1.html


  岁末年初,是许多新规开始执行的起点,最近有条《输液=自杀?2019年起,所有门诊不再打点滴!》的文章在朋友圈传播很广,也吓到了不少人。真相如何呢?
  入冬至今,全球多地出现流感高发现象。国家卫计委监测发现,近期我国南方和北方,都已经进入了流感冬季高峰季节,医院的门诊量明显增加。
  《输液=自杀?2019年起,所有门诊不再打点滴!》,几乎完全一样的标题其实已经在2018年年初的朋友圈出现过,只不过替换了标题里的年份。2018年年初的爆款文章,谬误非常多,甚至出现了“成人输液一次,缩短寿命七天左右,孩子输液一次,大脑七天不发育,而且免疫力下降,药物的毒素要2-4年才能排出体外”这样已经到造谣程度的语句。
  今年年初的朋友圈版本,明显靠谱了不少,但仍有差错,比如标题里说“输液=自杀”明显是不合适的,并且我国目前尚未在国家层面对医院门诊输液做出统一规定。
  最近让门诊输液这个话题再次引起社会关注的其实是吉林省的新动向。“从2019年1月6日起,吉林大学白求恩第一医院门诊取消成人静脉输液,至此,吉林省已有11家省市县级医院取消成人普通门诊输液。”目前江苏、安徽、浙江、江西等省份已经明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。
  在江苏,除儿科外,门诊患者禁止静脉输注抗菌药物这条“禁令”其实已经实行了两年多了。
  江苏是从2016年7月1日起开始实行“限抗令”,除儿童医院外,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。根据江苏省卫健委(原江苏省卫生计生委)规定,从2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。急诊和社区医院不在此次限制范围之内,这也符合医院设置和分级诊疗的要求。此外,对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。
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  输液并不能加快感冒康复速度
  记者从东南大学附属中大医院等医院了解到,目前“限抗令”仍然在执行中,但仍然有一些感冒患者在就诊时要求输液。有的是因为头疼等症状持续好几天了熬不住,有的是吃了药也不见好,希望输液加快康复速度。南医大附属明基医院呼吸内科副主任叶盛介绍,市民一旦出现感冒发烧,还是第一反应想到挂水的仍然有不少。
  “并不是所有的感冒都要输液,过分依赖输液,不仅不能缩短病程,反而存在输液或过敏反应,以及静脉炎等风险。”叶医生介绍,人平均一年会感冒2-6次,老人孩子则会更多,主要是季节、环境、生活方式诱发的。通常情况下,感冒在16-24小时出现症状,如果症状轻微,不伴有并发症,如严重腹泻、呕吐,以及高热导致脱水、电解质紊乱等,不宜盲目输液,一般口服对症治疗,鼓励戒烟、多饮水、清淡饮食,保持鼻咽及口腔完善,5-7天内多可痊愈。

  别把输液“一棒子打死”
  安徽省卫计委2014年8月曾经发布过《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,公布了53种不需要输液的疾病清单。其中上呼吸道感染、体温38℃以下的急性气管支气管炎、无并发症的水痘等都不需要输液,慢性病建议长期规律性口服药物治疗;外科疾病能简单治疗,不静脉注射;儿科病情变化快,根据患儿情况决定是否输液;妇科慢性盆腔炎、慢性子宫颈炎、阴道炎、外阴炎等也并不需要输液治疗,抗生素还可能破坏“微生态环境”。
  专家也表示,并不能“一刀切”地反对静脉输液,当出现以下情况时,静脉输液是可以使用的:大出血、休克、严重烧伤的患者;剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者;不能经口进食的患者、吞咽困难及胃肠吸收障碍的患者;严重感染、水肿的患者;外用药无效时;药物伤害组织时等。

【恭喜,该文被华声论坛首页选录,特奖励花生2,玫瑰2。请查收!~】



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回复时间:2019-1-14 09:11
  关于输液,还有这些小知识:
  1.输液切忌空腹
  输液一定不要空腹!输液时如果会出现头晕、恶心、面色苍白等不适,除所患疾病因素外,还可能是因空腹输液引起的不良反应。江苏省中医院急诊科主任医师郦永平表示,人在空腹状态下往往代谢活动较弱,此时输液易激活机体产生一系列的生理变化,如心跳加快、血压升高、呼吸急促等,加上患者如果本身食欲差、体质差,就很容易造成头晕、恶心等症状,甚至引起低血糖反应,出现面色苍白、心率加快、出冷汗等。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应 ,如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。

  2.不要随意调节输液速度
  有些患者为了加快速度,会要求护士把输液袋挂高一些,或者把小针头换成大针头。其实是很不安全的。”急诊科护士长胡书凤说。
  “像我们医院输液的很多是老年人,本身身体素质较差,有时会有些心脏方面的问题,在输液时就要注意控制滴速。儿童和身体虚弱的人输液的速度也不能过快。一般成人40—60滴/分钟,儿童20—40滴/分钟。输液如果速度过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。”
  当然输液速度也不是越慢越好,有些药物在输液时反而要求快速滴入。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液,通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。眼科降眼压使用甘露醇,为了达到治疗效果,必须加快输液速度,滴速加快的同时会采用大针头。

  3.皮试药物过了有效时间要重做
  有些药物容易引起过敏,需要做皮试,但皮试通过不意味着可以放心大胆的输液了。这些药物都有一定的有效时间,如果连续输液,需要严格控制时间,以免超过药物有效期。比如青霉素输液后24小时内有效,一旦超过24小时就要重新做过敏试验。也就意味着,如果一个病人连续两天挂青霉素的话,第一天九点挂上了,那么他第二天要在九点前赶到医院。

  4.有些药物会让你有痛感
  有时,输液过程中感觉靠近针头的血管有些疼,可能跟你挂的药水有关。有些药物如氯化钾,本身就会刺激血管,造成疼痛,而滴挂左氧氟沙星则可能会出现沿着血管走向有些红的现象。另外,药物的效果与个人的体质有很大关系,不同患者使用同种药物效果不尽相同,同一个患者连续输液时,病情随时可能发生变化,所以一定要到正规的医院输液。

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回复时间:2019-1-14 09:14
  这52种疾病不需要输液
  门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病如下:

  一、内科
  1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
  2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
  3.支气管扩张无急性炎症者
  4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
  5.肺结核(播散型肺结核和耐多药肺结核除外)
  6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
  7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
  8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
  9.高血压亚急症
  10.慢性浅表性胃炎
  11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
  12.单纯幽门螺旋杆菌感染
  13.轻度结肠炎
  14.无并发症的消化性溃疡
  15.具有明确病因的轻度肝功能损害
  16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
  17.急性膀胱炎
  18.无合并症的自发性气胸
  19.单纯的房早、室早(需要补充钾镁激化液的除外)
  20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
  21.无特殊并发症的阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
  22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
  23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
  24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

  二、外科
  1.体表肿块切除术后
  2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
  3.轻度软组织挫伤4.小型体表清创术后
  5.浅静脉炎
  6.老年性骨关节炎
  7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
  8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
  9.慢性劳损性疾病
  10.慢性膀胱炎
  11.慢性前列腺炎
  12.前列腺增生
  13.无合并症的肾结石
  14.精囊炎
  15.急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
  16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
  17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
  18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

  三、妇科
  1.慢性盆腔炎
  2.慢性子宫颈炎
  3.无症状的子宫肌瘤
  4.前庭大腺囊肿
  5.阴道炎、外阴炎
  6.原发性痛经
  7.不合并贫血月经不调(功血)

  四、儿科
  1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好,血象不高者。
  2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液,无明显呕吐者。
  3.毛细支气管炎:轻度喘息,无合并肺部感染者。
  

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回复时间:2019-1-14 09:17
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回复时间:2019-1-14 11:53
普通感冒,动辄输液(说见效快)者,实无必要也。嗨嗨!

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回复时间:2019-1-14 13:29
就怕不让输液了,让你住院,比输液厉害




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女人無所謂正派,正派是因為受到的誘惑不夠.男人無所謂忠誠\,忠誠\是因為揹叛的籌碼太低.Gaмe Оひеr
○oゞ纯粹の的→乡ぐ下い人メ一个o○
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回复时间:2019-1-14 16:05
这种明显造谣的帖子,偏偏有那么一大群自以为聪明的至蠢的傻蛋,还在不厌其烦的一遍一遍的转发,真是可悲。
真不知这些人怎么会那么喜欢抗生素,难不成把抗生素当兴奋剂用了?

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回复时间:2019-1-15 19:25
过度输液=自杀,没有毛病。请你分辨清楚,不是输液=自杀。

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回复时间:2019-1-16 14:19
感冒一般多喝点温开水,开水老姜泡纯正的百花蜜,一天喝几杯,加上注意休息好就好了,俺每次感冒都是这样做的,没去打过针

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