发新帖  新投票  回帖  关闭侧栏
4205个阅读者,0条回复 | 打印 | 订阅 | 收藏
隐身或者不在线

发表时间:2019-7-15 18:37

不孕不育检查中不能忽视的问题(一)



fenqu 发表在 『健康话题』 华声论坛 http://bbs.voc.com.cn/forum-19-1.html


高菲:获取专业的医疗知识,得到专家的咨询指导,健康生活常伴你我,大家好,这里是每周二的家庭健康新空间栏目,我是健康主播高菲。今天作客我们节目的嘉宾来自协和医院妇科内分泌主任医师邓成艳教授,我们今天请到邓医生跟我们聊聊特别热门的话题不孕不育,二胎也放开了,今天也为大家一一解答不孕不育的有关知识。今天我们的主题是不孕不育,对不孕不育的概念,或者是什么时候应该做不孕不育的检查,我们先明确一下。
邓成艳:因为大家经常习惯说不孕不育,不孕,按照中文的意思就是不疼痛怀孕,不育就是说你可能怀了,但是掉了,没有得到孩子,我们统称叫不孕不育,严格意义上说,不育的定义比不孕大,我们专业的名词是不育一年两年,什么时候才能够给一对夫妇说不育了,按照世界卫生组织的定义,正常的夫妻生活尝试了一年以上没有怀孕,就是不育了,这个时候就可以下诊断。不育不是说猜出来的,是以时间的概念来做定义的,试了一年没有怀孕。为什么要试到一年,为什么不是三个月呢?人类为什么不能像动物一样,一碰就怀孕了,为什么人类是这么严格的定义,其实人类的受孕率还是很高的,但是知道你怀孕,差不多每个月的怀孕概率是20%到25%,有10对夫妻,差不多2对夫妇知道该来月经没来怀孕了。10对夫妻里面,真的就2对吗,不一定,可能7对受孕了,有5对是隐匿性的,如果有机会排卵之后监测血的HCG,极有可能7对这样,2对该来月经没有来,一查怀孕了,是这样的概念。
由于每个月只有20%,10对夫妻试一年,80%到90%的概率是能够怀孕的,差不多10对夫妻里面有8对会在一年里怀孕,医学上有一个很重要的名词,一个东西超过了70%就认为很好了。我们试了一年没有怀孕,这个时候就会考虑你是不育了,是什么原因呢?那就开始做检查了,是这样的。
高菲:今天不孕不育,在整个家庭和社会来讲,是一个社会和家庭问题了,说到不育,如果真的有一对夫妻一年内,没有进行任何的避孕措施,没有怀孕,正常的夫妻生活。
邓成艳:差不多每周有2到3次性生活,现在由于大家生活很忙,周末夫妻,或者是说一个月同房一次,甚至一年一次,这种就不能算不孕,因为你不给它机会呀,因为一个月就排卵一次,存活时间就是一天,最多两天,而精子在女性的体内可以活72小时,如果每三天一次,精子永远在那守株待兔,就不会错过排卵期,比如说周末夫妻,这周末同房一次,精子活到星期三,结果星期四排卵了,星期五星期六没有同房,星期天同房,卵子就死掉了,一个月就那么一天,你逮不住就麻烦。有的人想逮这一天,就用排卵试纸,B超监测,有些人逮上了,也不能怀孕,就是这次没有受精,或者是没有种植,或者是种植以后死掉了,有的人就问每次都有的放矢,为什么还怀孕不上,其实这种会紧张,紧张压力比较大,我们并不主张当你想要怀孩子的时候监测,而是正常的性生活,比如说监测B超,该不排还是不排,不好的卵因为监测就变好了。那为什么还要监测呢?那是因为我们需要医疗的干预,比如说做试管婴儿,要调整用药量,或者是做人工授精的时候,卵快熟了,要打帮助排卵的针,然后做人工授精,这个时候时间要卡得比较准的。如果是自然的,自己想尝试怀孕,还没有寻求医生的帮助,最好有规律的性生活,又省钱又省事。其实我们还可以通过另外一个方法知道有没有排卵,就是测基础体温,这个古老的办法,很多人不屑一顾,拿个体温计放在嘴里,天天想着要测体温,有些人就不屑一顾,因为测体温不用花钱,买个水银的体温计,头天晚上甩好了,放到枕头旁,早晨一醒来就放到嘴里测体温。我们也会提到静息代谢率,就是当你睡眠的时候,你的体内的活动,能量消耗的问题,因为人有心脏,需要呼吸的,有胃肠蠕动的,所以不可能是静止代谢率,但是你不活动的时候,你的消耗量会降低,产生的热量也会减少,有的人说测体温不准,就是因为没有掌握好方法,不能说话,不能上厕所,不能动,一醒来就把表放嘴里5分钟,5分钟把表弄出来。
测了基础体温,当你来月经的时候,有一个标志物,就是见血了,来月经的第一天当作周期的第一天,但是其实是上个月的卵排的,体现了黄体形成的好不好。
高菲:其实我听到这,怀孕的过程,排卵的过程,还是要尊重自然规律,大自然赋予我们这样的能力,还是要尊重自然,在没有必要的情况下,不需要干涉它。
邓成艳:因为任何事都是双刃剑,有利有弊,刚才讲到基础体温,由于卵泡发育的过程中只有雌激素,体温是偏低的,一排卵以后就有了孕激素了,孕酮作用到我们的体温中枢,使得体温升高0.3到0.5度,后半期的体温就上去了,一旦孕酮下来了,要来月经了,体温就下来了,所以基础体温是双向的,如果是双向体温,就是有排卵的体温,其实严格意义上说,双向体温也可以不排卵,就是卵泡不破裂综合征,这种只占了10%,如果基础体温是单向,那一定是没有排卵的,对于我们一般的判断,就告诉你有排卵,所以就有规律的性生活,试一年不怀孕,再去寻求医生的帮助,看看问题在哪里。10对夫妻有8对会怀上孩子,剩下2对就寻求医生的帮助了,在检查的过程中,医生讲几句话,放松一点,一边查一边试,又有1对夫妻会怀上孩子。自己怀不上孩子的概率,差不多是10%,这么多年来,没有说不孕症的明显增加,但是肿瘤的发生率确实是增加的,主要原因,一个是社会的进步,工业化有点关系,还有就是检查手段太敏感了。
高菲:我们回到不孕的话题上,刚才讲到了大概不孕的概念,到邓大夫的门诊了,我们需要做什么样的检查,我看到网友的一个说法,如果真的出现了不育,监测了一年,正常性生活没有避孕,是不是大部分先查女性呢?
邓成艳:如果按100%来算,不孕的原因里面女性占30%,男性30%,男女共同30%,还有10%不知道什么原因。换句话说,男女之占半边天,其实不育的原因里面,夫妻双方都是有的,所以怀孕是双方的事,一定要两个人做检查,而男性查精液特别简单,没有什么伤害,而且精液检查也比较方便,也不贵,又没有创伤性,只要三五天没有排精,就可以查精液了,还不像女性要等月经周期,查输卵管,所以如果你看不育的话,首先第一个丈夫查精液。
高菲:有什么注意事项吗?
邓成艳:不能昨天刚同房,今天就查精液,或者是10几天没同房,一般三五天没有排精就查精液,因为精子是每分每秒都会产生的,必须有一个蓄积的过程,如果蓄积的太多了,几个月不泄洪一次,一泄洪下面的县城就冲没了,如果天天泄洪,发电也发不起来,所以不能说天天同房,除非丈夫产生精子的能力特别惊人,如果每天同房,精液就不是特别的好了,但是又想拿到一个正常的值,一定是三五天没有排精,别长也别短。

发新帖 新投票
 回帖
查看积分策略说明快速回复主题
你的用户名: 密码:   免费注册(只要30秒)


使用个人签名

(请您文明上网理性发言!并遵守相关规定
   



Processed in 0.106478 s, 9 q - 无图精简版,sitemap,