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发表时间:2020-1-21 14:20

新生儿黄疸什么情况该就医?



那些年2018 发表在 『女性健康』 华声论坛 http://bbs.voc.com.cn/forum-240-1.html


新生儿黄疸是新生儿常见疾病,绝大多数新生儿都会出现黄疸,但哪些情况家长可以放心在家观察,哪些情况又必须尽快就医呢?

新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸两种,生理性黄疸是几乎所有的新生儿都会出现的,因此家长不必担心,只需密切观察孩子皮肤黄染变化情况即可。一般足月新生儿在生后2-3天开始出现皮肤黄染,同时每天胆红素水平升高较为缓慢,不超过5mg/dl。上述情况均属于生理性黄疸,家长不必担心,也不需要特别治疗,在家观察即可。

相对来说,如果孩子存在病理性黄疸,就一定要尽快就医,因为如果病理性黄疸治疗不及时的话,可能会导致孩子发生不可逆的脑损伤,即胆红素脑病,一旦发生胆红素脑病,患儿的死亡率会很高,即使存活,也可能会遗留神经系统后遗症。因此及时分辨病理性黄疸及积极治疗对孩子有重大意义。

下列几种情况中,符合一种或多种就属于病理性黄疸:

1、生后24小时内即出现肉眼可见的皮肤黄染;

2、皮肤黄染明显,足月儿胆红素水平高于12.9mg/dl,早产儿高于15mg/dl;

3、皮肤黄染加重过快,每日胆红素水平升高大于5mg/dl;

4、皮肤黄染消退延迟,即足月儿在生后2周后仍有皮肤黄染,早产儿在生后4周后仍有皮肤黄染,此时胆红素水平应大于5mg/dl;

5、结合胆红素水平升高,大于2m/dl;

6、皮肤黄染已经减轻或者消退后,重新又再出现。

如果孩子符合上述6种情况中的任何一种或者多种,都应该尽快去医院就诊,请医生为孩子检查,明确导致病理性黄疸的原因,以便尽快治疗。

常见的导致新生儿病理性黄疸的原因主要有以下几方面:感染、溶血、围产期缺氧、头颅血肿、肝胆疾病、母乳喂养等,必须去除引起黄疸的原因,才能将黄疸彻底治愈。如果导致黄疸的诱发因素持续存在,那么进行光照等治疗方式是无法彻底退黄的。

新生儿生理性黄疸不需要治疗,而病理性黄疸则需要进行治疗,治疗的方式主要分为对症治疗及对因治疗。对因治疗即去除导致黄疸诱因的治疗方式,例如对于有感染的孩子要对症抗感染治疗,而对于母乳性黄疸,必须停止母乳喂养,才能使黄疸消退。而对症治疗主要指蓝光照射治疗。蓝光照射治疗在国内外已经应用超过50年,其安全性和有效性被国内外所公认,但蓝光照射只能暂时使黄疸消退,如果导致黄疸的诱因未除的话,一旦停止蓝光照射,黄疸就会再次加重,因此对因治疗和蓝光照射治疗必须结合起来,才能彻底治愈黄疸。

当然很多家长也会担心蓝光治疗是否会对孩子产生影响。蓝光照射的副作用主要包括发热、腹泻、皮疹、青铜症等,这些并发症都是可逆的,即在蓝光照射停止后会很快消退,不会对孩子造成不可逆的影响,并且医生对相关的副作用都有所了解,一般会采取间断光照、增加液体入量等方式来避免这些副作用的发生。迄今为止,国内外都未发现蓝光照射导致孩子长大后发生相关并发症的情况,可以说,与发生胆红素脑病相比,进行蓝光照射可能产生的副作用要小的多,且均是可以逆转的,因此,家长大可放心进行蓝光照射治疗。

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