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发表时间:2020-5-14 15:49

“不考试也没人来”:基层“医荒”该如何化解?



冇有 发表在 辣眼时评 华声论坛 http://bbs.voc.com.cn/forum-76-1.html


  “10个招人指标作废7个”“不考试也没人来”“乡镇卫生院没有医生具备检验资质,500万元设备落着灰”……疫情发生后,基层医疗机构和医务人员成了基层防疫的重要力量,可半月谈日前报道的基层“医荒”现象,也引发了很多人的关心。

  根据报道,以数量荒、专业荒、梯队荒、结构荒为特征的“医荒”现象,在部分县乡两级医院逐渐凸显,直接拉低了民众在家门口享受优质医疗服务的获得感。缺医少护之下,医疗强基层、分级诊疗等医改举措随之萎缩。

  县医院急诊需要其他科室增援,经常“光有急救车,没有急救医生”,急救变成了单纯转运;上百万的设备很先进,却没人会用,只能成摆设;大楼很豪华,但冷冷清清,医务人员和患者都很少;委培生签约承诺下基层,但违约也不来、来了也想走的人不少……事实上,这些现象不是一地的困扰,而是不少基层医疗机构面临的共通性问题。

  基层“医荒”,其实是受基层之外的诸多影响因素。这其中,基层医院的吸引力不足,城市医院的吸引力太强,无疑是推动医学人才离开基层的两股力量。

  很多城市医院的规模越来越大,科室越来越多,人才需求逐年大增,且大医院的实力、城市的地理优势等也都摆在那里。城市医院不必刻意到基层抢人才,也不必额外开出什么优厚条件,就能对基层人才产生极强的虹吸效应。更何况,城乡差距,也让医学人才争夺变成了一场实力悬殊的拔河比赛。

  就目前看,也只有为力弱一方增加力量,“一边倒”的趋势才能从根本上得到改变。

  从宏观上来说,加快建立健全城乡融合发展体制机制,鼓励优化城市医院空间布局,利用资源重组、机构拆分、举办分院、合作办医等多种途径,把城市过度密集的医疗资源向基层、郊区延伸、转移,也是一些地区近年来的改革方向,效果值得期待。

  此次疫情来袭后,由于城乡医疗卫生资源不平衡,基层“医荒”等现象又存在,有些县乡的疫情防控和医疗救治任务非常繁重,基层抗疫的形势让人捏了一把汗。也因如此,很多地方也意识到,从待遇、职称、福利等政策方面,进一步加强对基层医疗力量的观照和倾斜,在疫情之后已是尤为迫切。

  当前,县乡医务人员的工资待遇较前有所改善,在称职评审等方面也对基层给予了照顾,在住房和子女上学等方面,有些地方还给予医务人员不少实惠,但医学人才仍然不愿到基层工作的事实也提醒我们,这些措施仍然有待加强,尤其应该将临时举措变成长期制度,让医疗人才下基层时能够预见到将来的生活和职业发展。

  在此之外,还可考虑实行“县招乡用”,使医院人员编制在县、岗位在乡,或者编制在乡、岗位在村,减轻那些“出不了乡,进不了城”的担心。县乡村有序流动,人才这盘棋更容易走活。

  考虑到当前医学人才流动受到重重因素的制约,人才想往基层走也会面临编制等行政级别因素造成的梗阻,因此,进一步推进去行政化改革,让医生从“单位人”变成“社会人”,让多点执业真正落实到位,同时进一步提升社会办医发展水平,破除医生到基层工作的羁绊。

  如何合理地配备医疗资源,是医改需要优先解决的问题,而人才则是最重要的医疗资源。因此,化解基层“医荒”,触及了医改的主要命题,这显然不能仅仅局限于基层来解决问题,更需要从大小医疗机构两端入手,疏通人才流动的中间环节,让基层“医荒”方能得到渐进式化解,这样一来,针对疫情等公共卫生风险,基层也能更从容应对。
  

【恭喜,该文被华声论坛首页选录,特奖励花生2,玫瑰2。请查收!~】



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回复时间:2020-5-14 18:05
主要是基层太苦了,学医本来就苦。

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回复时间:2020-5-14 18:06
还是在待遇上,还有子女教育和住房上给些优待,这些人才是值得的。

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回复时间:2020-5-14 18:07
可以轮岗制的那种,在基层待个3年,回来评职称给些优待。

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回复时间:2020-5-14 18:08
其实不光是医生,教育啊资源啊,基层和大城市里还是有不小的差距。

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回复时间:2020-5-14 18:09
还是得加强事业单位改革的步伐,增加流动性。

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回复时间:2020-5-14 18:10
编制在县、岗位在乡,或者编制在乡、岗位在村这个是个解决问题的好方法。

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回复时间:2020-5-14 18:11
待遇上给够,比城里的医生待遇还要好,估计能吸引一部分人过去。

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回复时间:2020-5-14 18:13
缩短城乡差距还是根本,大家不愿意去乡下还是因为基础设施和发展上不如城市。

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回复时间:2020-5-14 18:14
医生们待遇还是有点差,学医那么苦又关乎身体健康,工资高些应该的。

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回复时间:2020-5-14 18:15
基层老师和村官都不缺人,只是基层医生难招,还是应该反思下是什么问题。

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回复时间:2020-5-15 12:29
比医疗资源集中更为闹心的,是教育资源的集中




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天下英雄·气侠风雷自无敌·义胆雄心应无惧
天下英雄·忠直豪杰言无隐·志垂日月保江山
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回复时间:2020-5-20 09:14

原帖由 纤舞飞扬 于 2020-5-15 12:29 发表
比医疗资源集中更为闹心的,是教育资源的集中

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基层教师更缺,近一半考取了教师编的人直接放弃,许多学校到了无法开课的程度。

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