怎样提高糖尿病的疗效？

怎样提高糖尿病的疗效？
作者：作家陶靖
广大糖尿病患者确诊糖尿病后，急切地寻找大医院的专家教授治疗自己的症状，依赖于降糖药、胰岛素控制自己的高血糖和并发症。简单片面地认为“糖尿病可以药到病除”。但是服药一段时间后，有些患者的血糖居高不下，有些患者的并发症并未改善。甚至通过住院治疗一段时间后，有些患者的疗效仍然不明显。提高疗效成为了广大糖尿病患者面对的第一道难关。提高疗效不仅是医生的职责，也是患者的义务。那么广大糖尿病患者怎样提高自己的疗效呢？

（1）首先正确认识糖尿病。
患者确诊自已患糖尿病后，应该积极阅读糖尿病防治方面的医学书刊，快速了解并且积累糖尿病防治知识，才能正确认识糖尿病，在此基础上确定自已抗击糖尿病的长期战略方针。树立“智慧抗糖”而不是单纯的“药物抗糖”新观念。抗糖智慧多寡决定抗糖水平高低，也决定着抗糖尿病的成效。智慧多、办法多、路子广、效果佳。反之，无知、愚昧、办法少、路子窄、效果差，甚至无效。一位抗糖尿病英雄曾经说道：抗糖智慧在很大程度上影响着患者的生命长度。

患者需要明白糖尿病的本质和基本特征，深刻地理解它是一种复杂性、系统性、高凶险性的顽疾、恶疾，而且不能根治。一旦患病需要终身“带病生存”，也需要终身抗糖，终身抗并发症。糖尿病不是普通疾病，不是常规性慢性病。不是简单地依靠医生和药控就能获得理想疗效，需要患者自救、自控、自疗与医生的医疗、医控、药控相互结合，二者相辅相成，缺一不可。患者在持久抗战中，必须以自疗、自控、自救为主导，以医疗、医控为辅助。患者需要做好自己的家庭良医，做好自己的家庭专家（自己成长为自己的专家）从理论上讲，提高治疗糖尿病疗效，是医患双方共同的职责和义务。

（2）充分了解抗击糖尿病的基本策略。

患者通过医院的医生正规治疗，包括西医、中医结合治疗提高防治成效，在此基础上采用“控制饮食”+“适度运动”+规范用药+及时监控+知识教育的五架马车控制策略或者“控制饮食”+适度运动+规范用药+及时监控+知识教育+心理健康+控制并发症的七驾马车控制策略。采用综合方法抗击糖尿病，而不是采用单一方法抗击糖尿病。特别是工作繁忙，工作压力大的工薪阶层和背负学业压力的学校学子们面对慢性糖尿病长期折磨，容易抱着“速战速决”、“一劳永逸”的简单幼稚想法、简单片面的做法，自认为单纯依靠降糖药和胰岛素就能战胜复杂系统的糖尿病，不愿意打一场旷日持久的人民战争，不愿意专心致志地打一场艰苦细致的长期战争。那是因为他们对糖尿病的本质并不了解。把复杂、凶险、顽固的糖尿病视作可以药到病除，一朝断根的普通疾病（常规疾病），从而轻视甚至无视糖尿病不断发展导致的恶果，从而轻视“预防”这一核心环节。糖尿病防控的核心环节是预防而不是治疗。

（3）积极寻找疗效不佳的原因。
患者经历一段时间服药甚至住院治疗后，有的患者面对疗效不佳产生了恐怖绝望、消极悲观、自暴自弃心理。通过注射胰岛素或口服降糖药一段时间后，通过医学检查发现疗效不理想甚至无效，尤其是血糖指标居高不下的态势，首先不要悲观绝望，积极与医生、专家、有经验的患者共同探讨疗效不佳的原因，并找准疗效不佳的源头因素，实现从源头上控制，不是单纯从症状上找原因，然后对因施策。患者疗效不佳的原因主要如下：①患者平时只服药（只注射胰岛素或者口服降糖药），不控制饮食摄入的数量、品种和摄食时间，一贯只相信“药力”，从不相信“非药力”。②只是单纯使用降糖药或者胰岛素控制高血糖，控制方法单一。③医疗方法失当，包括服药、用药方法失当（包括过度服药、滥服乱用药物等等）。④患者长期精神状态不佳，导致内力不足。⑤患者不坚持运动锻炼，不勤学苦炼抗糖技能，只凭药力降糖，不凭运动锻炼和节食综合降糖。⑥患者抗糖尿病的方法失误，指导观念失误。⑦老年基础病或者其它疾病干扰抗糖成效。⑧肥胖等因素干扰疗效。⑨糖尿病并发症干扰疗效。⑩生活环境或者工作环境里的不良因素干扰疗效。

（4）坚持从源头上控制。
糖尿病是十分复杂而且变化多端的全身性慢性病，不能“一蹴而就”。从根本上长期严控糖尿病，不仅要抓住该病的本质和关键因素，也要坚持标本兼治。既要控症治标，防止病情快速恶化，也要立足于长期实效，从源头上强化控制。只有控制好源头，才能解决根本问题和长远疗效。控制糖尿病及其并发症的源头，需要医生和患者一道协同合作，共同努力探寻源头所在，只有找准了源头，才可能实现高效防控。避免单纯控制症状、单纯缓解症状，不顾源头调控，借鉴古人的急症先控制症状，后控制源头，非急症（慢性病）标本同治或者先控源再控标的防控策略，只求一时之效，不顾长远疗效的短视做法需要避免。糖尿病源头具体体现在如下方面：①饮食不当，暴饮暴食、胡吃海喝因素。②体内胰岛素功能衰竭因素。③胰岛素抵抗因素。④组织细胞功能衰竭因素。⑤其它疾病干扰因素。⑥药源性因素（包括耐药因素、药物毒副作用产生的医疗后遗症和并发症因素）。⑦生活方式不佳因素。⑧缺乏运动锻炼因素等等。

（5）坚持早防早控，预防和控制相互结合的根本原则。
糖尿病患者需要明白的基本道理是防控疾病需要把握先机，抓好一个“早”字，先机丧失，不仅回天乏术，而且回天乏力。

“早防易防，早控易控”相反，晚防难防，晚控难控，也难治。做到做实“未病先防，已病防变”的八字方针，将预防和控制贯穿于整个防治活动之中。从历史上看，不少糖尿病患者能够“带糖尿病生存”几十年，有些患者甚至实现了“带糖尿病长寿”的人生战略目标，主要原因是患者对预防工作特别重视，做到了“抓早、抓好、抓实”六字原则。控制并发症发展（恶化）方面做得细致高效，实现了高效防控的目标，实实在在阻止了并发症发展，长期稳定了并发症的病情。

因为预防和控制这两个关键环节极其重视，及时着力，甚至集中全力于预防和控制，不仅让糖尿病易控，而且并发症也轻微易控。相反，有些患者思想不重视、麻痹大意、抱着“无所谓”的麻木心态，同时观念也不正确，认识和防控并发症步入误区，轻视自救、自控、自疗和各种预防措施，待到发展到晚期时，才忙着治疗和控制，此时已追悔莫及，回天无术了。因为先机已失，先机不会再来。防控糖尿病不仅需要把握良机，做到早防早控，并且需要防微杜渐，从最不起眼的细微病变处抓起。最好能做到防患于萌芽之中，于未然之中。也需要广大患者抗病的指导观念正确，措施得力得当，更重要的是要长期树立打一场持久战、终身战的决心、耐心、恒心和顽强的抗顽疾恶病的毅力。坚强不屈的决心+持久的信心+恒心+坚韧不拔的意志力是患者成功抗击糖尿必须具备的心理素质。

（6）树立打一场“终身战”的思想观念。
患者需要明白的是糖尿病一旦确诊必然是一场终身性疾病，这一点与癌症一样。必须“带糖尿病生存”，“一朝患病，终身抗战”；“生命不息，抗糖不止”。不仅闻癌色变的癌症需要如此，糖尿病、艾滋病等终身性慢性病也概莫能外。这就需要广大患者面对病情反复，要做到不气馁，顽强拼搏，奋力抗争。

糖尿病不仅是终身性慢性病，也是生理功能衰退性疾病，而且早期不易被发现，一旦发现往往是中期或者晚期，患者面临器官功能衰退导致的综合性病变。因此，需要广大患者树立持久战、终身战观念，避免在持久抗糖活动中急躁、冒进、盲目、悲观，一味追求短期疗效（暂时疗效），轻视长期疗效，重视快效应，忽视慢效应。克服短视心理，树立长远的战略目光，力求实现高效抗糖、长期控糖、稳定血糖、长期控制并发症的战略目标。

（7）树立正确的战略观念。
患者在长期抗糖实践中要树立长远的战略思维、全局思维，力避简单思维、片面单纯思维。确诊糖尿病后，患者需要尽早确立有自已特色的适合个人实际的抗糖战略原则，用以指导和规范自已的长期抗糖实践，尤其是指导抗击令人恐怖万分的糖尿病并发症。患者需要取得抗病成功，首先要有正确的观念指导，才能避免在漫长的抗糖实践中步入误区和盲区，才能避免低效抗糖、无效抗糖，切实丰富患者的抗糖经验。患者和家属根据自已的家庭条件、经济水平、疾病发展阶段、疾病种类、症状特点、身体状况等综合因素设计自已的抗击糖尿病战略，避免无原则、无底线地盲目抗糖，胡乱抗糖、消极抗糖、低效抗糖，甚至无效抗糖，提高广大群众“带病长寿”的概率，切实降低“带病短命”的概率。

（8）采用正确的控病方法。
抗糖尿病的方法正确，抗病成效才能事半功倍。反之，抗糖方法错误，不仅抗病无效，效果不佳，甚至会因为方法失误导致患者早死。广大患者正确认识糖尿病，快速积累大量抗糖知识的前提下，积极采用正确方法，避免走入误区。积极学习借鉴抗糖英雄们的抗糖实战经验，吸取他们的教训，取长补短，尽早确立符合自已实际的正确科学的抗糖方法和抗糖原则，用以确保长期高效抗糖。例如切实纠正广大患者重视治疗，轻视预防，重视药疗，轻视自然疗法，重视运用物质能量抗糖，轻视运用精神能量抗糖。重视发挥体内环境能量抗糖，轻视体外环境能量抗糖（包括利用良好的生活环境和工作环境里的天然能量）。从而陷入片面抗糖，急于求成，一味追求短期效果，忽视长期疗效的错误认识和错误做法。

面对疗效不佳，药控失效时，患者往往容易产生悲观绝望心理，容易自暴自弃，更容易因为看不到希望从而丧失长期抗糖的决心、信心和勇气。这时榜样的力量是患者的精神支柱。因此患者要充分认识到“榜样的力量无穷”的道理，善于以抗糖英雄作为榜样，为标杆激励自已斗志昂扬，不屈不挠。