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发表时间:2025-6-22 13:54

鼻涕总是倒流进喉咙是怎么回事?有生理性和病理性原因[下载]



computer2014 发表在 生活贴士 华声论坛 https://bbs.voc.com.cn/forum-27-1.html

在日常生活中,我们的鼻腔每天都会分泌大量的分泌物,或者叫鼻涕,这些分泌物对于呼吸道保持湿润等功能起着至关重要的作用。它们大多数都会流向咽腔,咽入胃内,我们不会明显地感觉到这种现象,所以,可以姑且称其为生理性鼻涕倒流。如果这种倒流是因为某种鼻腔或鼻窦病变所致,并引起不适的感觉,我们就把这种病理性鼻涕倒流称之为鼻后滴漏。
正常情况下,鼻腔内的纤毛具有向后摆动的特性,其表面覆盖着一层称为粘液毯的黏液层。这层粘液毯能有效吸附并捕捉空气中的污染颗粒,随后,在纤毛规律性的摆动作用下,这些污染物被逐步推送至咽腔,此过程体现了鼻腔的自我清洁功能。当鼻腔健康且自洁功能正常时,人们通常不会察觉到分泌物自后鼻孔流出,即不会出现鼻后滴漏的现象。
然而,随着年龄的增长,鼻腔的自洁能力会逐渐减弱,此时鼻腔分泌物向咽喉部的流动就可能被感觉到,并引发不适感,这种感觉在进食与交谈时尤其明显,常常感觉喉咙处有分泌物积聚。此外,年龄的增长会导致细胞分泌功能减退,加之空气干燥导致粘液毯湿度不足,流动性减弱等,鼻咽部常因此变得干燥,进一步加剧了喉咙异物的感觉。同时,鼻腔黏膜也可能随着年龄的增大而发生萎缩,鼻甲变小,形成萎缩性鼻炎,使得鼻腔通气过度,进一步加剧了鼻咽部的干燥感及喉咙分泌物增多的错觉。
另一方面,鼻腔过于狭窄也会导致此问题,常见症状包括打鼾和睡眠呼吸暂停。由于上气道狭窄,呼吸气流加速,加温加湿不足,晨起时往往会感到鼻腔与口腔干燥,并伴有后鼻孔似有分泌物的错觉。
病理性状态下,最常见的情形是鼻窦炎,例如筛窦炎、蝶窦炎或上颌窦炎等。鼻窦的开口位于鼻腔较为后部的位置,在整个中鼻道的末端或上鼻道。当鼻窦发生炎症时,脓性分泌物易于流向后鼻孔,鼻后滴漏也是鼻窦炎的典型临床表现之一。
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对于特别小的儿童,由于他们尚未掌握擤鼻涕的技巧,鼻腔分泌物往往会自然地向后流入咽喉。若鼻腔存在炎症,分泌物量会异常增加,可能导致咽喉部疾病,有时这些分泌物会被大量吞咽下去,从而引起消化道不适。
此外,鼻咽部或鼻腔内发生肿瘤,不仅可能导致脓性分泌物的倒流,还可能会伴有血性分泌物。
出现鼻涕倒流最常见的诊断方法是鼻内镜检查,通过内镜直视下观察鼻腔的通畅程度,鼻甲有无萎缩;鼻腔有无肿瘤;后鼻孔有无分泌物及分泌物的性质、量的多少,有无血性分泌物,以及是否存在干痂等情况。
第二,需明确分泌物的具体来源,比如脓性分泌物是由中鼻道后方的上颌窦、前组筛窦引起,还是上鼻道的后组筛窦、蝶窦引起,亦或是由咽囊炎、鼻咽炎所致。必要时可以做影像学检查,比如鼻窦CT,以明确是否存在鼻窦炎或肿瘤等问题。
针对分泌物过多的情况,如果是鼻窦炎、鼻炎、肿瘤引起的,要积极治疗原发疾病。若分泌物增多是由于鼻腔自洁功能减弱或退化等不可抗力因素所致,可采取加强防护措施的方法,如多饮水,并进行鼻腔冲洗以保持鼻腔湿润。在一些特殊的环境下,可以通过配戴比较透气的口罩,在一定程度上加强保温、保湿作用。此外,如果有梗阻性睡眠呼吸暂停综合征,存在上气道狭窄的问题,应积极予以纠正和干预。

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