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隐身或者不在线

发表时间:2021-4-22 14:35

单角子宫应该知道这些常识![分享]



萌萌2608 发表在 生活贴士 华声论坛 http://bbs.voc.com.cn/forum-27-1.html


正常的子宫呈倒三角形,左右两个角连接着两侧的输卵管,而单角子宫是一种子宫畸形,发生率占所有子宫畸形类型中的2.5%~13.2%,在未经选择的人群中的发生率为0.1%,在不孕妇女中(0.5%)或流产妇女中(0.5%)的发生率会有所增加。单角子宫可以是单纯的单角,只有同侧的输卵管和卵巢,也可合并残角子宫,即单角子宫对侧的子宫没有发育好,极少或没有子宫腔,但具有双侧的输卵管和卵巢。



约有74%~90%单角子宫合并残角子宫,如果合并具有正常子宫内膜的残角子宫,并与正常宫腔不相通,则很容易造成经血残留,导致痛经,子宫内膜异位症等,进而导致不孕。如与单角子宫相通的残角子宫发生妊娠,将给孕妇带来极大的风险,需行残角子宫切除术。因此子宫畸形患者在IVF前需要进行三维超声和宫腔镜检查,明确子宫畸形类型和宫腔形态,充分评估官腔容积,必要时行手术治疗。



患单角子宫的女性常常在怀孕4个月后出现自然流产,根据单角子宫发育不良的程度,流产的孕周也大不相同,有的患者总是得不到活产,而有的患者则可以怀孕到足月,在流产之前无法预测怀孕能维持到何时。如果有过一次晚期流产,通常下次怀孕流产的时间也大致相似,或略迟一点。现代儿科学的进步告诉我们,如果孕期超过24周,绝大多数的孩子是可以存活的。



既往文献报道,与正常子宫相比,单角子宫并不降低患者的妊娠率,然而其流产率,特别是晚期流产率,显著增加,低体重儿出生率增加。妊娠过程中容易出现胎儿生长受限、胎位异常、胎儿窘迫、胎膜早破、子宫收缩乏力、甚至子宫破裂等不良妊娠结局。这些并发症一方面与单角子宫宫腔狭小有关,还可能与单角子宫血管,神经分布异常,血液供应不足,子宫内膜厚度不佳,子宫颈机能不全等有关。



单角子宫怀孕生产时需要注意什么?

单角子宫因先天发育异常,后期生产过程中缺乏子宫收缩的对称性,胎儿纵轴与母体纵轴不相一致,胎儿纵轴出现倾斜,会影响胎儿先露的衔接。再者子宫内压力不均,往往会出现胎膜早破、胎位不正。虽然有一定的宫缩,却不能使胎儿沿骨盆轴下降。故出现先露高浮,下端偏斜明显头盆不称状况。从而影响整个产程的进展,甚至有子宫破裂的风险,因此单角子宫患者不能阴道分娩,一般需行剖宫产分娩。



单角子宫患者到底能不能进行试管婴儿治疗?

单角子宫患者能否做试管婴儿要根据夫妻双方的身体情况来决定,我们都知道做试管婴儿的基本条件就是要有精子卵子和正常子宫,而单角子宫患者的子宫容积只有正常子宫一半,晚期流产的风险很大,然而在怀孕以前,并不能准确预测和估计怀孕到活产的可能性,而且单角子宫也不符合试管婴儿的指征,所以试管婴儿也无法防止晚期流产和早产的发生,不过三代试管是可以防止因胚胎异常所导致的生化、胎停、流产等一系列问题的。



对于符合试管婴儿指征的单角子宫不孕患者,在实施助孕之前,要详细告知晚期流产、早产、极低体重儿、胎盘异常、胎位异常等围产期并发症的风险,在患者夫妇对各种风险和代价充分理解之后,可以实行试管助孕;另外,必须单胚胎移植,避免多胎妊娠。

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回复时间:2021-4-23 06:33
谢谢分享!




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