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隐身或者不在线

发表时间:2021-4-25 09:42

肿瘤治疗当守医学伦理



路边客 发表在 辣眼时评 华声论坛 http://bbs.voc.com.cn/forum-76-1.html


  “医生揭肿瘤治疗黑幕”引发的“风暴”还在继续。据楚天都市报报道,在张煜医生发帖爆料陆姓医生“蓄意诱导肿瘤患者治疗”后,涉事的陆姓医生已经暂停出诊并接受审查。



  陆某在接受采访时,否认自己曾直接向患者推荐细胞免疫治疗的公司,也没有组建公司、担任股东的“记忆”。但据多家媒体报道,患者家属方公布的关键录音显示,陆某在通话中不仅建议患者做NK细胞治疗,还称自己认识上海嘉慷公司老板,已替患者一方谈好了价格。企业信息查询平台显示,陆某曾担任上海嘉慷公司关联公司的股东,但后来退股。



  前脚否认,后脚就被录音“打脸”,涉事“被揭黑医生”到底是被冤枉,还是真的有不端行为,的确需要用事实去厘清。眼下有关部门已介入调查,相信不久后就会水落石出。



  平心而论,在肿瘤治疗中,医生“超纲”使用某些药物或疗法,未必就是不良医疗行为,很有可能是“标准治疗方案”滞后下的无奈之举。现实中,超适应症使用抗肿瘤药物等情况在肿瘤治疗中也并不罕见。



  在此次事件中,张煜医生点名批评陆某“给患者推荐无效、昂贵、不合法的NK细胞治疗,导致患者治疗花费增加十倍,死亡得更早”。这里面,NK细胞疗法对肿瘤患者是否就是“谋财还害命”,需要专业分析。



  去年12月,美国某生物技术公司在ASH(美国血液学会)2020年会上公布了其诱导性多能干细胞改造NK细胞疗法的一期临床结果,提示抗肿瘤有效,而且副作用小。只不过,这只是个别研究机构的临床研究项目得出的结论,样本量小,也未必就具有“普适性”。从整体疗效看,该疗法对晚期患者作用并没那么大。



  如果说,能不能对肿瘤晚期患者采用NK细胞疗法,是个医学层面的议题,需要医学角度的分析,那搞不当诱导并借此谋取不当利益,显然已违背医学伦理。



  首先,细胞免疫疗法并未获批上市,只能通过临床试验性质进行治疗,原则上不能收费。



  可从报道看,有患者家属提到,陆某联系外边的公司给患者做了NGS基因检测(二代测序技术)收取18600元后,还做了5600元的PD-1免疫针和每针3万元的NK针,其中还有在医院楼道付钱的情节。这些情节显然需要查证。



  其次,NK治疗不能是医生想用就用,由于药监部门并没有批准其用于临床肿瘤正式治疗,作为新技术引进,应有医政管理部门的审批,经过医院伦理委员会的批准。



  对肿瘤晚期患者进行诱导,显然不合适。可从患者曝光的录音来看,涉事医生在给患者推介NK细胞治疗时,倾向性非常明显,几乎将其定义为当前最完美的肿瘤治疗方法,对其并非主流治疗方法、某些机理尚在研究之中等避而不谈。考虑到他与所涉公司的潜在关联,这很难不让人怀疑。



  说到底,肿瘤晚期患者中,确实有很多难以治好。但不能因为治不好就在治疗时任意而为。当下肿瘤治疗领域,“不良治疗行为”并非普遍情况,但也必须提防某些可能出现的乱象,这些乱象涉及的,已不仅是医疗新技术如何规范使用的问题,还有医生与企业是否存在利益勾连的问题。对于这些问题,显然应该医学的归医学,法律的归法律。



  一方面,严格限定新技术适用人群和医师资质,对实施新技术的病例效果进行严密追踪,确保治疗不偏离“规范”轨道。另一方面,对于价格特别高的新疗法、新技术,要加强监管,防止厂商和医生或科室之间产生利益勾连——此类利益关联很可能影响医生对不同治疗手段间的客观分析,乃至腐蚀医生职业伦理。



  在张煜医生揭露“肿瘤治疗黑幕”后,国家卫健委发声表示介入调查,这是好事——相信这有助于厘清医疗伦理底线,营造更风清气正的医疗环境。

【恭喜,该文被华声论坛头条选录,特奖励花生3,玫瑰3。请查收!~】



本帖最近评分记录
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回复时间:2021-4-25 09:51
对于割人肉而言,世上没有比手术刀都锋利了

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回复时间:2021-4-25 09:52
NK细胞疗法获批了吗?没批就用,涉嫌违法

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回复时间:2021-4-25 09:53
仁心仁术变成黑心伪术

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回复时间:2021-4-25 09:55
这样的案例并不是个别。但比起民营医院的忽悠,还是小巫见大巫。

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回复时间:2021-4-25 09:56
用他人生命骗取自己的经济利益,可以下地狱啦!

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回复时间:2021-4-25 09:57
黑群之马,一定要查

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回复时间:2021-4-25 09:58
全国人民都该感谢张煜医生,善良的心让他揭露了真相!

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回复时间:2021-4-25 09:59
希望多点这样的医生发声!也希望坑了治病救人钱的医生死绝

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回复时间:2021-4-25 10:00
现在医患矛盾很多 一部分是患者,但更大一部分是医生医德不够造成的

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回复时间:2021-4-25 10:02
医疗是关乎民生的大事,一定要严查到底

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回复时间:2021-4-25 10:02
医疗是关乎民生的大事,一定要严查到底

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回复时间:2021-4-25 10:03
卖的不是长生不老药,卖的是希望

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回复时间:2021-4-25 10:04
陪家人去上海中山医院看病,医生写个小纸条让你到指定地方自费买药的都是拿了回扣的,贵得要死也没好到哪里去。

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回复时间:2021-4-25 10:05
救死扶伤变成敲骨吸髓

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回复时间:2021-4-25 10:06
普通人根本无法辨别医生到底是真的出于好心还是出于利益,高智商犯罪,披着羊皮的狼

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回复时间:2021-4-25 10:07
肿瘤患者已经很惨了,还想在肿瘤患者身上吃干榨净

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回复时间:2021-4-25 10:08
如果情况属实,就是良心坏掉了,应该逐出医疗行业…

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回复时间:2021-4-25 10:10
NK治疗对于癌症来说是无用

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回复时间:2021-4-25 10:11
这种事防住了一次也防不住第二次,太过于专业了,抓住了患者想活命的心理。

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