广大有辅助生殖需求的参保群众请注意！今天，湖南省医疗保障局正式印发《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》（以下简称《通知》），将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围！该政策自2024年10月1日起施行，有效期5年。
此前，我省于今年4月下发《关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目的通知》，规范12个辅助生殖类医疗服务价格项目，并废止19项辅助生殖类医疗服务价格项目。该政策已于5月1日起正式施行。
当时，共有12个辅助生殖类医疗服务价格项目被明确。包括：取卵术，胚胎培养，组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖），组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖），胚胎移植，未成熟卵体外成熟培养，胚胎辅助孵化，组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，精子优选处理，取精术，单精子注射。
此次发布的《通知》，将取卵术，胚胎培养，胚胎移植，组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，精子优选处理，取精术，单精子注射等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围 。其中，“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理，不设自付比例；其他6个项目按乙类管理，自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行，具体信息见下图。
根据《通知》精神，辅助生殖服务项目实行单行支付政策。辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付，不计入门诊统筹限额，计入参保人员年度基金最高支付限额。
同时，辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线，按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例，先由基本医疗保险统筹基金支付，超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付，不纳入医疗救助范围。
如何具体理解报销过程？举例说明：某居民医保参保人在一家医保定点的一类价格公立医院门诊接受1次“取卵术”医疗服务，医院收费1600元，先扣除乙类自付费用1600×10%=160元，医保报销（1600-160）×50%=720元，即个人支付880元。如果是职工医保参保人，需将例子中的报销比例50%换成70%计算。
请注意：治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用，按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。省内异地结算执行上述统一的待遇政策。享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类，不实行限定支付。
湖南省医保局指出，辅助生殖服务项目待遇标准将根据基金运行情况、筹资水平等因素适时调整。
《通知》强调，各地医保等部门对经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，经申请符合条件的按程序纳入定点范围，签订管理协议后开展待遇支付。各辅助生殖定点医疗机构要严格按照人类辅助生殖技术规范、医保基金支付范围和支付标准，为符合条件的参保人员提供辅助生殖服务，非定点医疗机构发生的费用基金不予支付。各地医保、工伤经办机构需指导医疗机构做好相关工作，确保辅助生殖待遇即时结算和省内异地就医直接联网结算。
