返乡潮即将到来，未雨绸缪应对农村疫情冲击 
包袱铺 发表在 辣眼时评 华声论坛 https://bbs.voc.com.cn/forum-76-1.html
日前，国家卫健委官网刊发《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》（下称《方案》）。方案提出，为做好农村地区新冠肺炎医疗服务工作，保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，在农村地区，以县域医共体为载体，提升县级医院重症救治能力，发挥乡镇卫生院和村卫生室健康监测作用，最大可能降低重症率、病亡率。
突出强调提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力，在当前主要是基于两个现实背景。首先，农村地区的医疗保障能力，一直以来就属于薄弱环节。其次，随着防疫措施的调整优化，包括最新取消了行程卡等，社会人口流动将逐步正常化，接下来的一个月很可能迎来防疫三年来规模最大的一波返乡潮，农村医疗系统所面临的医疗保障压力的确不容忽视。
从《方案》来看，这方面的工作可分为硬件和软件两个维度。其中，硬件方面主要是做好重症医疗资源准备。像县级医院是三级医院的，应当加快完成综合ICU监护单元建设和升级改造，确保用于感染新冠病毒的各类重症患者治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。同时，有条件的乡镇卫生院开设发热诊室（门诊），并具备24小时内启用、正常运行的能力。
此前，国家卫健委已明确要求全国三级医院综合ICU要达到床位总数的4%。对于县级三级医院ICU床位数量的要求，其实是与统一要求看齐。农村地区老龄化程度更高，再加上体检普及率严重不足，患有基础病的老人数量可能更多，这对重症治疗需要提出了更高的要求。
软件方面，《方案》要求，对专科ICU、内科、儿科、急诊科医务人员进行综合ICU专业技术培训；加强对县域医共体内乡镇卫生院医护人员的培训，通过远程医疗等方式提高基层医师对高风险人群的识别、诊断和处置能力。一言以蔽之，就是要及时充实县域医疗系统的专业人员力量。
要注意的是，软件方面的补短板可能是比硬件强化更为复杂的问题。毕竟，当前整个医疗系统都在承压，医护人员可能是最为紧张的。
一方面要做好人员培训，一方面还要应对日常的医疗压力，这对各方协调组织能力，以及相关培训效率是很大的考验。多渠道扩充乡镇卫生院人员队伍，吸引已退休医务人员到乡镇卫生院执业，当是比较务实的应对举措之一。
要在短期内提升农村地区医疗保障能力，仅靠县域医共体的力量是不够的。还要以省内城乡医院对口帮扶关系为基础，遴选省内城市综合实力较强的二级及以上综合性医院（原则上为三级综合性医院），按照分区包片原则，与各县（市）建立对口帮扶机制，提升农村地区医疗服务能力。
防疫三年来，之前也有过医疗机构跨区域紧急支援的行动，这方面有相关经验可以借鉴。不过，这一次被帮扶的对象侧重于基层医疗机构，并且这种帮助是趋于常态化的，且又是在医疗系统整体承压的情况下进行，如何将对口帮扶机制运用好，更考验各方协调能力和投入力度。
做好未来农村防疫工作，除了层层做好衔接，消除堵点，还需要重视就医观念的普及。各地需引导民众正确认识分级诊疗工作，树立科学就医理念。这方面的工作可谓同等重要。
无论是从医疗保障能力、人口结构，还是从对防疫的科学认知水平，以及过去几年所积累的防疫经验来看，接下来一段时间里，农村地区所面临的考验都不容掉以轻心。不过，从人口流动规律看，眼下农村地区的冲击尚未到来，这给医疗保障能力的补短板、科学常识的普及，留下了一定的缓冲空间。
当此之时，必须要未雨绸缪，紧紧抓住有利时机，尽力把软硬件资源准备得更充分一些。《方案》中明确的一些措施，都是要在12月底前完成，可谓时间紧、任务重，但为了最大限度降低疫情对生命的威胁，一切努力都值得。
