支原体感染用药，不能轻信“三件套” 
包袱铺 发表在 辣眼时评 华声论坛 https://bbs.voc.com.cn/forum-76-1.html
近日，“支原体感染”话题频频登上热搜，不少家长表示孩子因支原体感染住院。与此同时，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”这个用药“三件套”，也在朋友圈热传。有家长将“三件套”当“宝典”，并按照网络教程让孩子吃药。对此，多地药监局发布紧急提醒，多位医学专家也纷纷规劝家长遵医嘱用药。
事实上，每当某种疾病流行、医院出现大量患者扎堆现象时，类似的“抢药攻略”“治疗路线图”等“用药宝典”，就随之出现。
过去，针对新冠肺炎、流感的自行服药药方，药品以抗病毒的中成药、退烧药、止咳药等为主。后来事实证明，此类“宝典”均多有不当，也造成了很多不良影响。但相比过去，当前针对支原体感染的用药“三件套”，则风险更大。
众所周知，用药不能简单将药品相加，一个固定的药方，更无法适用于所有人。因人而异、根据病情随时调整，是用药的基本要求。
退一步讲，姑且不论这三种药简单相加是否合理；病情发展和症状的出现，是否会按照“三件套”所对应的套路行事，仅阿奇霉素可能被滥用这一点，就让这个“用药宝典”风险陡增。
因为，阿奇霉素既属于处方药，又属于控制很严格的抗生素。该药容易导致过敏，也具有肝毒性等其他不少副作用，只能遵医嘱用药。
甚至在医院里，抗生素的处方权也因医生而异，低资历医生有时不能按照自己的愿意使用抗生素。医生尚且如此谨慎，家长当然不能自行让孩子服用阿奇霉素，更不能预防性服用这种药。
不合理使用抗生素容易出现耐药性，阿奇霉素即容易产生耐药性，而一旦如此，对诊疗造成的影响便不容忽视。儿童可选用的抗生素种类极少，感染支原体的患儿一旦对阿奇霉素产生耐药，用药的选择余地会被显著压缩，医生就很难挑选抗生素，治疗将变得更加棘手。
支原体肺炎具有一定的传染性，容易出现聚集感染现象，但也不属于法定传染病，其流行时间和范围有限，通常不会像其他呼吸道传染病那样广泛流行。
需要看到的是，民众轻信药品“三件套”背后，也有对支原体感染的担心和焦虑。这与部分患儿得不到及时诊疗及看病过于拥挤和等待时间过长的现实困难有关。
支原体感染集中高发，儿童感染病例明显增多，造成儿科和传染病诊疗资源都很紧缺，两者叠加，不仅诊疗更难满足需求，不同科室之间还可能出现推诿等现象。
因此，短时间内大量出现的支原体肺炎患儿，是对医院管理能力的一次考验，也是对一个地方整体医疗应急能力的考验。只有让每位感染支原体的患儿能够得到及时诊疗，才能缓解家长的焦虑。
对家长而言，孩子出现相关症状，如发烧或者咳嗽等，可以先不着急去大医院，避免患儿扎堆、交叉感染。一般的社区医院、妇幼保健院等，都可以进行验血、支原体检测、对症开药等处理。
在这方面，更优质和更易获得的互联网诊疗、12320卫生热线，以及家庭医生团队和公共卫生人员的巡诊等，也可以作为医疗资源的重要补充，进一步分流患儿、舒缓家长情绪，让用药“三件套”等民间“宝典”失去存在的土壤，保护好儿童健康安全。
