《汤头歌诀》13利湿之剂（上）[分享]

《汤头歌诀》13利湿之剂（上）
1.五苓散
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓。
膀胱化气添桂枝，利便消暑烦渴清。
除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。
猪苓汤除桂与术，加入阿胶滑石停。
此为和湿兼泻热，疸黄便闭渴呕宁。
2.小半夏加茯苓汤
小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜。
加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。
3.肾着汤
肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄。
伤湿身痛与腰冷，亦名干姜苓术汤。
黄芪防己除姜茯，术甘姜枣共煎尝。
此治风水与诸湿，身重汗出服之良。
4.舟车丸
舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香。
青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。
5.疏凿饮子
疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目。
赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。
6.实脾饮
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加。
草蔻附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
7.五皮饮
五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇。
或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司。
8.羌活胜湿汤
羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风。
湿气在表头腰重，发汗升阳有异功。
风能胜湿升能降，不与行水渗湿同。
若除独活芎蔓草，除湿升麻苍术充。
9.大橘皮汤
大橘皮汤治湿热，五苓六一二方缀。
陈皮木香槟榔增，能消水肿及泄泻。
10.茵陈蒿汤
茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详。
阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。
亦有不用茵陈者，仲景柏皮栀子汤。
11.八正散
八正木通与车前，匾蓄大黄滑石研。
草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。
12.萆解分清饮
萆解分清石菖蒲，草梢乌药益智俱。
或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。
缩泉益智同乌药，山药糊丸便数需。
13.当归拈痛汤
当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋。
二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。


原文 ：
利湿之剂,即祛湿剂。是以祛湿药或逐水药为主组成,以治疗水湿病证的方剂。
湿与水异名同类,湿为水之渐,不为湿之积,湿聚为水。水湿为病,有从外袭,有自内生。由淋雨涉水,居处潮湿,或汗出沾衣,或冒行雾露,正不胜邪而致湿邪从肌表而入的称“外湿”。若因过食生冷,或过饮酒酪,或素体脾虚,失其健运而致水湿内停者称“内湿”。外湿多病在肌表经络,内湿多病在脏腑。然肌表与脏腑,表里相关,外湿可以内传脏腑,内湿亦可外溢肌肤,故外湿内湿亦可相兼并见。人身之中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,三焦为水道，膀胱为水腑,故水湿为病,与此脏腑都有密切关系。如脾虚则湿生,肾虚则水泛,肺失宣降则不能通调水道等。由于水湿为病,常有风、寒、暑、热相兼,人体有虚实强弱之别,病位有上下表里之分,病情有寒化、热化、轻重缓急之异,因此,祛湿剂又有利水渗湿、攻逐水湿、清热利湿、温化水湿、祛风胜湿、燥湿化浊的区别。所以治疗水湿病证要密切联系相关脏腑,辨证施治。

1.五苓散(张仲景)    行水总剂。(《伤寒论》)
    【歌诀】
五苓散治太阳腑①  白术泽泻猪茯苓
膀胱化气添官桂    利便消暑烦渴清
除桂名为四苓散    无寒但渴服之灵
猪苓汤除桂与术    加入阿胶滑石停
此为和湿兼泻热    疸黄②便闭渴呕宁
【词解】①太阳腑、膀胱为太阳之腑。此指膀胱蓄水证。乃因邪入膀胱，气化不行,小便不利,致水蓄膀胱。
 ②疸黄:指湿热蕴结的黄疸。
【组成】白术十八铢(9g) 泽泻—两六株(15g) 猪苓十八铢(9g) 茯苓十八铢.(9g) 桂枝(也可用官桂)半两(6g)
【用法】上5药共研细末,每次用白饮(即米汤)调服方寸匕(6g),日三次。
【功用】利水渗湿,温阳化气。
【主治】
(1)蓄水证。症见小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐,舌苔白,脉浮。
(2)水湿内停。症见水肿、泄泻,小便不利,以及霍乱吐泻,中暑烦渴,身重等。
(3)痰饮。症见脐下动悸、吐涎沫而头眩,或短气而咳喘等。
【分析】本方在(伤寒论)中,原治太阳表邪未解,内传太阳之腑,以致膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病的蓄水证。方歌云:五苓散治太阳腑”即是此意。所以水湿内停,小便不利的蓄水证为本方的主证。表邪未解及中暑均为本方的兼证。咳、喘、头眩等为本方的次要症状。故方中重用泽泻为君药,取其甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿。猪苓、茯苓均淡渗利湿,增强君药利水渗湿之功,以使小便通利,共为臣药。白术健脾燥湿,脾健则可运化水湿;桂枝既外解表邪,又内助膀胱气化,共为佐药。五药合用,共奏利水渗湿,温阳化气之功。
按:本方重在利水渗湿,故可用于水湿壅盛于里的水肿、小便不利、泄泻,以及中暑烦渴等。使水湿、暑湿从小便而去,利小便而实大便。若方中用宫桂,则增强了膀胱的气化功能,(素问?灵兰秘典论)说“膀胱者,洲都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”故可助利小便之功。本方为行水利湿的主要方剂。
【附方】(1)四苓散(《明医指掌》) 本方即五苓散除去桂枝而成。
用法:水煎服。
功用:利水渗湿。
主治:内伤饮食有湿。症见小便不利,大便溏泻,口渴等。
(2)猪苓汤(《伤寒论》)本方即五苓散除去桂枝、白术,加入阿胶、滑石而成。五味药各一两(各9g)。
用法:水煎(阿胶烊化),分三次温服。
功用:利水清热养阴。
主治:水热互结。症见小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利等。又可治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹胀满等。
按：四苓散证没有寒热,只见小便不利,口渴等症,故去掉桂枝,功专利水渗湿。猪苓汤证乃邪已入里化热,水热互结,热伤阴津,故用泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿,又佐滑石清热利尿,阿胶养阴,使水去阴不伤,组成利水清热养阴之方。

2.小半夏加茯苓汤  (张仲景) 行水消痞。(《金匮要略》)
 【歌诀】
小半夏加茯苓汤 ；行水消痞有生姜
加桂除夏治惊厥① 茯苓甘草汤名彰
【词解】①悸厥:悸,此指心下惊。即胃脘部悸动不宁。厥,指寒厥。皆因水饮停于心下所致。
【组成】半夏—升〔9g）茯苓三两(9g）生姜半斤(lOg)
【用法】上3药用水煎，分2次温服。
【功用】行水消痞,降逆止呕。
【主治】膈间停水。症见突然呕吐,心下痞满,头眩心悸,口不渴等。
【分析】膈间停水为本方的主证。故方中用甘淡寒之茯苓为君,健脾渗湿行水,使膈间之水从小便而去。生姜辛温,为呕家圣药,既可辛散水饮,又和胃降逆止呕;半夏辛温,行散水湿,和胃降逆止呕。共为臣药。三药合用,使水行胃和,呕吐痞满也就自然消除。
 按:小半夏汤由半夏、生姜两味药组成,为止呕方之祖。若再加茯苓,名小半夏加茯苓汤。
【附方】茯苓甘草汤(《伤寒论》) 茯苓二两(l2g) 桂枝二两(6g) 生姜三两(9g) 炙甘草一两(3g）
用法:水煎分三次温服。
功用:温中化饮,通阳利水。
主治:水饮停心下。症见心下悸,口不渴,四肢厥逆等。
按:茯苓甘草汤即小半夏加茯苓汤除去半夏、加桂枝、甘草而成。桂枝通阳化气,炙甘草补脾和中,助茯苓健脾利水,兼调诸药。本方治疗水停心下的心下悸,或四肢厥逆的证候。因无呕吐及心下痞满之症,故去半夏。

3.肾着①汤  (张仲景) 湿伤腰肾。(《金匮要略》)
【歌诀】
肾着汤内用干姜  ； 茯苓甘草白术襄
伤湿身痛与腰冷  ； 亦名甘姜苓术汤
黄芪防己除姜茯  ； 术甘姜枣共煎尝
   此治风水②与诸湿身重汗出服之良
【词解】①肾着:指肾着病。本方主治疗肾着病,故方名为“肾着汤”。肾着病是肾为寒湿之邪所伤,以腰重冷痛为主要见症。
②风水:水肿病的一种。多由表虚不固,外受风邪侵袭，肺气失于宣降,不能通调水道,水湿停滞体内,郁于肌腠所致。症见发病急骤,发热恶风,面目四肢浮肿,身重,小便不利,苔白脉浮等。
【组成】甘草二两（6g）干姜四两（12g）茯苓四两（12g）白术二两(6g)
【用法】上4药,水煎,分三次温服。
【功用】温脾祛湿。
【主治】肾着病。症见身体重痛,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,口不渴,饮食如故,小便自利，舌淡苔白,脉沉迟或沉缓等。
【分析】腰重冷痛为本方的主证。故方中以辛热的干姜温脾散寒,为君药。白术甘苦温以健脾燥湿;茯苓健牌渗湿,共为臣药。使以甘草调和诸药,且又能补气健脾。四药相合,使寒去湿消,则腰重冷痛自除。
  按:因本方由甘草、干姜、茯苓、白术四味药组成,故又名“甘姜苓术汤”。本证实为寒湿之邪痹着于腰部,未伤及脏腑,因腰为肾之府,所以用“肾着”名。其治法,不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。
【附方】防己黄芪汤(《金匮要略》) 
防己一两(l2g）黄芪一两一分（15g）白术七钱半(9g) 甘草半两(6g）
用法:上四药研为细末,每次抄五钱匕(9g),加生姜四片,大枣一枚.水煎温服。
功用:益气祛风,健脾利水。
主治:风水或风湿。症见汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮等。
按：方歌云:“黄芪防己”汤即是本方。由肾着汤除去干姜、茯苓,加生姜、大枣、黄芪、防己而成。方中黄芪益气固表,且能行水消肿;防己祛风行水,两药配伍,祛风不伤正,固表不留邪,且又行水气,共为君药。所以方名为防己黄芪汤。加生姜、大枣既可调和营卫,又助白术、甘草健脾助运。用此方煎服治疗风水和风湿证见脉浮身重,汗出恶风等都有良效。

4.舟车①丸  (刘河间)燥实阳水②。(《医方集解》引河间方)
【歌诀】
舟车牵牛及大黄；遂戟芫花又木香
青皮橘皮加轻粉；燥实阳水却相当
【词解】①舟车:舟即船,走水道;车走谷道。本方逐水之力极峻,服后能使水热壅实之邪,从二便畅行而出,如顺水之舟,下坡之车,故名舟车丸。
②阳水:凡水肿见大便秘结,小便不利,口渴面赤腹胀坚实,脉沉数有力等属热属实证的为阳水。
【组成】黑牵牛炒四两(l20g)大黄酒浸二两(60g)甘遂面裹煨 大戟面裹煨 芫花醋炒青皮炒橘皮各一两(各30g)   木香五钱(15g）轻粉一钱(3g)
【用法】上9药共研细末,水泛为丸,每次服五分(1.5g),早晨天明时用温开水送下,以大便下利三次为恰当。若仅一、二次,且不通利,第二天早晨再服,用六、七分(1.8—2.lg),渐渐加到一钱(3g),总以大便通畅下利为止。假使服后大便下利四、五次,或服后因下利而致精神萎靡不振,可减到二、三分(0.6—0.9g)。或隔一、二、三日服一次,到水肿水胀减轻为止。并忌食盐酱100天。
【功用】逐水消肿
【主治】阳水证。症见水肿水胀,口渴气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力等。
【分析】本方证乃因水热内壅,气机阻滞所致。邪实而正未虚,亦称热(燥)实阳水。这燥实阳水即为本方主证。故方中用黑牵牛苦寒以通利二便,下气行水,为君药。大黄助君药荡涤肠胃,泻热通便;甘遂、大戟、芫花攻逐积水,共为臣药。君臣相配,使水湿从二便分消而去。青皮、橘皮、木香疏畅气机,使气行则水行;轻粉走而不守,通窍利水,协助诸药,使水湿分消下泄,共为佐药。诸药相配,共奏行气逐水消肿之功。
5.疏凿①饮子 (严用和) 阳水。(《济生方》)
【歌诀】
疏凿槟榔及商陆  ； 苓皮大腹同椒目
赤豆艽羌泻木通  ； 煎益姜皮阳水服
【词解】①疏凿:指本方能上下内外分消,其势犹如夏禹疏江凿河,使壅盛于表里之水湿迅速分消,故名疏凿饮子．
【组成】
槟榔,商陆,茯苓皮,大腹皮椒目赤小豆秦艽,羌活,泽泻,木通各等分(各9g）
【用法】上10药共研细末,每次服四钱(9一l2g).加生姜皮水煎,去滓,温服。
【功用】行水退肿,疏风祛湿。
【主治】阳水证(水湿壅盛)。症见遍身水肿，喘呼口渴,大小便秘,胸腹胀满,脉沉数等。
【分析】阳水为本方的主证。喘,胸腹胀满为次要症状。故方中用苦寒之商陆以通利二便,行水退肿,为君药。椒目苦寒,助君行水消肿;赤小豆、泽泻、木通利水去湿,使水湿从小便而去,共为臣药。茯苓皮、生姜皮、大腹皮能行皮肤中水湿;秦艽、羌活疏风发表,使水湿从肌表而去;槟榔行气利水,共为佐药。

6.实脾饮  (严用和)   虚寒阴水①。(《济生才》)
【歌诀】
实脾苓术与木瓜 ;  甘草木香大腹加
草蔻附姜兼厚朴 ;  虚寒阴水效堪夸
 【词解】①阴水:凡因脾肾阳虚,不能化水运湿而致的水肿,称为阴水。临床表现多见下肢先肿,按之凹陷,肢冷神疲.口不渴,大便溏泻,舌苔白或白腻,脉沉迟等。阴水属虚、属寒、属里。
 【组成】茯苓,白术,木瓜,木香,大腹皮,草豆蔻,附子,炮干姜,厚朴各一两(各30g）炙甘草五钱（15g）
【用法】上10药共研粗末,每次用四钱(12g).加生姜五片,大枣一枚煎服。
【功用】温阳健脾,行气利水。
【主治】阳虚水肿(虚寒阴水)。症见身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔厚腻,脉沉迟等。
【分析】虚寒阴水即为本方的主证。胸腹胀满为次要症状。故方中以干姜温补睥阳,助脾运化水湿;附子温肾暖脾、助气化以行水,共为君药。白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿,使水湿从小便而去。木瓜芳香醒脾化湿,共为臣药。大腹皮下气宽+,行水消肿;木香、厚朴行气散满,使气行则水行;草豆蔻燥湿健脾,温中散寒;加生姜、大枣意在调补脾胃,助脾运化,俱为佐药。甘草调和诸药,且又补脾气,为使药。诸药相合,共奏温阳健脾,行气利水之效。
  按:本方温补脾土之功偏胜,使脾实则能治水,故以“实脾”名之。对脾阳虚有寒不能行水而造成的阴水确有良好的治疗效果。

7.五皮饮   :  脾虚肤肿①。(《中藏径》)
【歌诀】
五皮饮用五般皮 ;  陈茯姜桑大腹奇
或用五加易桑白  ; 脾虚肤胀①此方司①
【词解】①肤肿:多由脾虚湿重,水溢皮肤所致,亦称“皮水”。症见全身水肿,按之没指,肢体沉重,小便不利等。
 ②肤胀:是指寒湿留滞在皮肤之内而出现肿胀的病证。症可见全身浮肿,腹部膨大,按之肿有凹陷,皮厚而色泽无异常变化等。③司:即主管。
  【组成】陈皮,茯苓皮,生姜皮,桑白皮,大腹皮各等分(各9g)
  【用法】上5药共为粗末,每次用三钱(9g),水煎,去渣,温服。
  【功用】利水消肿,理气健脾。
  【主治】皮水,脾虚湿盛。症见一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓等。
【分析】脾虚湿盛,溢于肌肤而致肤肿为本方主证。心腹胀满,上气喘急为次要症状。故方中用茯苓皮淡渗利湿,行水消肿,为君药。生姜皮、大腹皮助君行水消肿,为臣药。三药相合,能去皮肤中的停水。又佐以桑白皮肃降肺气,通调水道,利水消肿,且泻肺平嚼;陈皮理气健脾,燥湿和胃，使气行水行。方中五药皆用其皮,则善行皮间之水气,故专治皮水。
  按:本方作用平和,利水消肿还能健脾,故治疗稗虚水肿轻证有奇效。亦可用治妊娠水肿。原书名为…五皮散”,
【附方】五皮饮(《麻科活人全书》）本方即上方去桑白皮,换五加皮而成。其功用、主治与上方基本相同。
  按:五加皮亦有利水去湿之功,但性偏温,而桑白皮甘寒,这是二方不同之处。

8.羌活胜湿汤  (李东垣) 湿气在表。(《内外伤辫惑论》)
【歌诀】
羌活胜湿羌独芎 ;  甘蔓藁本与防风
湿气在表头腰重 ; 发汗升阳有异功
风能胜湿升能降 ; 不与行水渗湿同
若除独活芎蔓草 ; 除湿升麻苍术充
【组成】羌活 独活各一钱(各6g) 川芎炙甘草藁本 防风各五分(各3g) 蔓荆子三分(2g)
【用法】上7药水煎服。
【功用】祛风胜湿。
【主治】湿气在表。症见头痛头重,腰脊重痛,或一身都痛,有轻微寒热,苔白脉浮等。
【分析】风湿在表,头、肩、腰背重痛,苔白、脉浮为其主证。故方中用羌活祛上半身风湿;独活祛下半身风湿,二药相合,能散周身风湿,利关节而通痹,共为君药。防风、藁本祛风胜湿止痛,与君药相配,辛温升阳,发汗解表,使湿气随汗而解,共为臣药。佐以川芎行气活血,祛风止痛;蔓荆子祛风胜湿。使以炙甘草调和诸药。综合全方,以辛温发散、祛风胜湿药为主,因其能鼓舞人体阳气上升,服后当微发其汗,使在表之湿气随汗而出。清阳升,浊阴自降。这和用行水渗湿的方法治疗里湿不同。
  按:(局方)未见到此方,而(内外伤辨惑论)有载。
【附方】羌活除湿汤((内外伤辨惑论))
本方系羌活胜湿汤除去独活、川芎、蔓荆子、甘草,加升麻、苍术而成。
     用法:水煎服。
     功用:祛风除湿。
     主治:风湿相搏,一身尽痛。
     按:本方又名“除风湿羌活汤，原方中还有柴胡。

9.大橘皮汤  (方贤)  水肿泄泻。（《奇效良方》)
【方歌】
大橘皮汤治湿热  ; 五苓①六一②二方缀③
陈皮木香槟榔增  ; 能消水肿及泻泄
【词解】①五苓:即五苓散。②六一:即指六一散。③缀:缀(zhui),音坠。即连结
【组成】茯苓一钱半(4.5g) 猪苓泽泻白术各-钱(各3g) 官桂半钱(1.5g) 滑石四钱(12g) 甘草三分(1g)  橘皮三钱(9g木香 槟榔各一钱(各3g)
【用法】上10味药,加生姜五片,水煎服。
【功用】清热利湿,理气行水。
【主治】湿热内盛。症见心腹胀满,小便不利,大便泄泻及水肿等。
【分析】湿热内盛为本方的主证。气机阻滞为本方的兼证。故方中重用滑石为君药,清热利湿。赤茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿泄热,助君药清热利湿,使湿热从小便而去,共为臣药。白术健脾燥湿，健则可运化水湿;肉桂温阳化气,使气化水行;槟榔行气利水;橘皮、木香理气行气,使气行则水行,气行湿亦化,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,可利小便而实大便,水湿从小便面去,则水肿、泄泻可消除。
 按:本方即五苓散和六一散,再加橘皮、木香、槟榔而成。而五苓散原方是用桂枝,本方则用肉桂,以更好温阳化气。
1O.茵陈蒿汤  (张仲景)   黄疸。(《伤寒论》)
   【歌诀】
茵陈蒿汤治疸黄①  ; 阴阳寒热细推详
阳黄②大黄栀子入  ; 阴黄③附子与干姜
亦有不用茵陈者   ; 仲景柏皮栀子汤
【词解】①疸黄:即黄疸.此是阳黄。
 ②阳黄:黄疸两大类型之一。多因湿热内蕴交蒸,热不得外越,湿不得下泄,熏蒸肝胆,胆热液泄,溢于肌肤所致。症见一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮色。伴有口渴,小便不利或小便短赤(如浓茶色),舌苔黄腻,脉滑数等。
③阴黄:多因寒湿内郁所致。症见皮肤黄色晦暗,伴有神疲身倦,手足不温,胃呆腹胀,大便不实,舌苔白滑或腻,脉沉细迟等。是黄疸两大类型之一。
【组成】茵陈六两(18g)栀子十四枚(9g)大黄二两(6g)
【用法】水煎,分三次服。
【功用】清热,利湿,退黄。
【主治】湿热黄疸(阳黄)。症见一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮色,腹微满,冂中渴,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数等。
【分析】湿热黄疸为本方的主证。腹微满为本方的次要症状。故方中茵陈苦寒,善清热利湿退黄,是治黄疸的要药,重用为君,并用它作方名。以栀子为臣,清热泻火,通利三焦,导湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀,通利大便,引湿热从大便出。三药合用,使湿热瘀滞下泄,小便通利,黄疸自消退。
按:黄疸有阴阳之分,阳黄责之于湿热.阴寒责之于寒湿。本方为治湿热黄疸的第一要方。凡属阳黄证服本方后小便通利,颜色象皂角汁一样,色正赤,经一宿后腹胀就减,黄从小便而去。若治寒湿内郁属阴黄者,可将本方去栀子、大黄,加附子、干姜各（6g）,以温里散寒,利湿退黄。如再
加炙甘草（6g）,即为茵陈四逆汤。(茵陈与四逆汤合用)
 【附方】栀子柏皮汤(《伤寒论》)
 栀子十五枚（9g) 黄柏二两(6g) 炙甘草一两(3g)
 用法:水煎,分二次温服。
 功用:清热利湿。
 主治:伤寒身热发黄。
 按:茵陈虽是治黄疸的要药.也有不用它的。如栀子柏皮汤,只用栀子、黄柏清热利湿;炙甘草甘缓和中,以防苦寒药伤胃。本方与茵陈蒿汤均治湿热黄疸。但本方清热之力大于利湿,故适用于热重于湿的黄疸(阳黄而有发热的证候)。而茵陈蒿汤清热利湿并重,适用于湿热俱盛之黄疸。

11.八正①散      淋②痛尿血。(《太平惠民和剂局方》)
 【歌诀】
八正木通与车前   扁蓄大黄滑石研
草梢瞿麦兼栀子   煎加灯草痛淋蠲③
 【词解】①八正:方由八味药组成,以泻膀胱之热(本证为湿热结于膀胱,故泻之),此为正治,故名八正散。
           ②淋:病证名。通常指小便淋漓不畅,急迫、涩、痛等。
           ③蠲:蠲(juan),音捐。即免除。
 【组成】木通车前子扁蓄大黄滑石甘草梢瞿麦栀子各一斤(各500g)
 【用法】上8味共研粗末为散,每次用二钱(6g),加灯心草同煎,去滓,温服。
 【功用】利水通淋,清热泻火。
 【主治】湿热淋证,尿血。症见尿频尿急,溺时涩痛,淋漓不畅,小便浑赤,小腹胀急,甚者癃闭不通,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数等。
【分析】湿热下注膀胱所致热淋为本方的主证。故方中以扁蓄、瞿麦除膀胱湿热,利水通淋,为君药。木通、滑石、车前子助君药清热利湿通淋,为臣药。栀子清泻三焦湿热,导湿热从小便去;大黄泄热降火;煎时加灯芯草可增强诸药清热利尿之功,共为佐药。甘草调和诸药,缓急和中为使。若用甘草梢可直达茎中止尿道涩痛。诸药相配,使湿热从小便而去,则淋痛、尿血也就祛除了。

12.萆薢分清饮  (杨倓)   膏淋①白浊②。
（《杨氏家藏方》)
【歌诀】
萆薢分清石菖蒲  ; 草梢乌药益智俱
或益茯苓盐煎服  ; 通心固肾浊精驱
缩泉益智同乌药  ; 山药糊丸便数需
【词解】①膏淋:此指由下焦虚寒,湿浊不化所致淋证。症弘小便频数,白如米泔,或如胎膏之物,尿出不畅等。②白浊:病证名。指小便白而混浊。
【组成】川萆薢 石菖蒲 乌药 益智仁各一两(30 g)   甘草梢五钱(15g)
【用法】上5药共研粗末,每次用四钱(12g),加盐一捻煎服。
【功用】利湿化浊,温暖下元。
【主治】下焦虚寒之膏淋、白浊。症见小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉等。子大,每次服二、三十丸(9g)清茶或温酒、米汤送下。
【功用】润燥通便,搜风顺气。
【主治】中风风秘、气秘。症见大便秘结,小便不畅,周身虚痒,脉浮数等。亦治肠风下血,中风瘫痪。
【分析】风热壅于大肠,津液不行,大便秘结为本方的主证。热伤血络而致肠风下血,及气血运行不畅,筋脉失养之瘫痪均为本方的兼证。周身虚痒为本方的次要症状。故方中用苦寒大黄泻燥结,清瘀热,其经九蒸九晒后则性能比较缓和;大麻仁润燥通便,二药共为君药。郁李仁助麻仁润肠通便;竖◇L貉洹堃敫◇皿◇共为臣药。I=◇◇◇2;枳壳、槟榔下气宽肠,破滞顺气,使大肠风热从下而去;山药补气养阴,以助润燥;山茱萸、菟丝子补益肝肾,益阴壮阳;Jt史笙补益肝肾,强壮筋骨,又可引者◇忑◇共为佐药。诸药相合,共奏搜风顺气,润燥通便,补益肝肾之功。


 【附方】 缩泉丸(《妇人良方》)益智仁乌药各等分。用法:二药研为细末,再用酒煮山药成糊,和成丸药,如梧桐子大,每次服七十粒(6—9g),用盐酒或米汤送下。
 功用:温肾祛寒,缩尿止遗。
 主治:下元虚冷,小便频数,及小儿遗尿。
 按:缩泉丸用山药为糊,意在增强健脾补肾缩尿之功。

 13.当归拈①痛汤  (李东垣)   脚气②疮疡。(《兰室秘藏》)
 【歌诀】
当归拈痛羌防升   猪泽茵陈芩葛朋
二术苦参知母草   疮疡湿热服皆应
 【词解】①拈:拈(nian).即用手指搓捏东西。此指服用本方后疼痛顿时去掉,如同用手指搓捏东西一样利索。
②脚气:此指湿热脚气。乃因外感湿邪风毒,或饮食厚味所伤,积湿生热,流注于脚而成。症见脚肿痛,舌苔白腻微黄,脉弦数等。
 【组成】当归身 防风 猪苓 泽泻知母黄芩各三钱(各9g）羌活 茵陈 炙甘草各五钱(各l5g）升麻 葛根 苍术 苦参 人参各二钱(各6g）  白术—钱五分(4.5g)
【用法】上15味药共研粗末,每次服一两(30g).水煎服。
【功用】利湿清热,疏风止痛。
【主治】湿热相搏。症见遍身肢节烦痛,肩背沉重,或一身疼痛,或脚气肿痛,脚膝生疮,脓水较多,舌苔白腻微黄,脉滑数等。
【分析】湿热相搏而致肢节沉重疼痛,脚气肿痛等为本方主证。脓水较多为次要症状。故方中用羌活祛风胜湿,止周身重痛;茵陈清热利湿,共为君药。臣以猪苓、泽泻利小便而渗湿;知母、黄芩、苦参清热燥湿，共为臣药。佐以苍术、白术健脾燥湿;脾健则湿邪得以运化;防风宣透关节间风湿,与升麻、葛根一起升发脾胃清阳,以发散肌肉间风湿;当归养血活血,防苦燥渗利之品伤阴血;人参益气健脾,扶正祛邪。甘草调和诸药为使。诸药相配,利湿清热,上下分消,使血气通利,经脉和畅。对湿热相搏所引起全身关节疼痛.脚气、疮疡等,服后都有良效。
     

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