《汤头歌诀》13利湿之剂（下）增辑（6首）[分享]

《汤头歌诀》13利湿之剂（下）增辑（6首）
1.五淋散
五淋散用草栀仁，归芍茯苓亦共珍。
气化原由阴以育，调行水道妙通神。
2.三仁汤
三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦。
水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。
3.甘露消毒丹
甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通草。
芩翘贝母射干薄，暑疫湿温为末尝。
4.鸡鸣散
鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜。
瓜橘槟榔煎冷服，肿浮脚气效彰彰。
5.中满分消汤
中满分消泊朴乌，归萸麻夏荜升胡。
香姜草果参芪泽，连柏苓青益智需。
丸用芩连砂朴实，夏陈知泽草姜俱。
二苓参术姜黄合，丸热汤寒治各殊。
6.二妙丸
二妙丸中苍柏煎，若云三妙膝须添。
痿痹足疾堪多服，湿热全除病自痊。
原文：
增辑
1.五淋散五淋①。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
五淋散用草栀仁  ； 归芍茯苓亦共珍
气化原由阴以育  ； 调行水道妙通神
【词解】①五淋:指五种淋证。即膏淋、气淋、血淋、石淋、劳淋。
【组成】生甘草 当归各五两(各150g) 山栀子仁赤芍药各二十两(各600g) 赤茯苓六两( l80g)
【用法】上五药共研细末,每次服二钱(6g),水煎,空腹服。
【功用】泻火通淋。
【主治】五淋。症见尿频、尿急,淋沥不畅,脐腹急痛,劳倦即发,或尿如豆汁,或尿如砂石,或冷淋如膏等。
【分析】本方证多因肾气不足,膀胱有热,气化不利,水道不通所致。五淋即为本方的主证。久淋不愈,耗伤正气,阴血亏虚为本方的兼证。故方中用苦寒栀子仁泻三焦之火而利小便,使湿热从小便而去,为君药。赤茯苓渗利膀胱湿热,助君利水道泻热;赤芍清热凉血,又可利小便,共为臣药。当归养血和血，补益肝肾,防利尿伤阴血，为佐药。生甘草泻火和中调药,为佐使药。五药相配,有泻火通淋之功。凡血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋均可用本方加减治疗。

2.三仁汤（吴鞠通）   湿温①。(《温病条辫》)
  【歌诀】
三仁杏蔻薏苡仁  ； 朴夏白通滑竹伦
水用甘澜②扬百遍；湿温初起法堪遵
  【词解】①湿温:病名。发于夏秋季节的一种热性病。多因感受时令湿热所致。症可见发热持续,头重身疼,胸脘痞闷,苔白腻或黄腻,脉濡等。
②甘澜:即甘澜水,又称“劳水”。是把水放在盆内，用瓢将水扬起来,倒下去,如此多次（可扬百遍）,使水面上起无数水泡沫,取泡沫水便是。此水质轻不助邪,还可益脾胃。
【组成】杏仁五钱(15g）白蔻仁二钱(6g）生薏苡仁六饯(18g）厚朴二钱(6g）半夏五钱(l0g) 白通草二钱(6g)   飞滑石六钱(18g）竹叶二钱(6g）
【用法】上8味药,用甘澜水八碗,煮取三碗,每次服一碗,日三服。
【功用】清利湿热,宣畅气机。
【主治】湿温初起及暑温夹湿,邪在气分。症见头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡等。
【分析】湿温初起,邪在气分为本方的主证。胸闷不饥为本方的次要症状。故方中以杏仁宣利上焦肺气;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,以畅中焦气机;生苡仁甘淡寒,利湿清热而健脾,导湿热从小便而去。三仁相合,宣上畅中渗下,共为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,利湿清热,共为臣药。佐以半夏、厚朴行气化湿,消痞除满。诸药相合,使湿去热清,诸证自除。
  按:本方适用于湿温初起,湿重热轻者。本证禁汗、禁下、禁滋阴。
3.甘露消毒丹（叶天士）湿温时疫。(《续名医类棠》引叶天士方)
【歌诀】
甘露消毒蔻藿香茵陈滑石木通菖
芩翘贝母射干薄暑疫湿温为末尝
【词解】①时疫:病名。通常指温疫病证,具有季节性和流行性的特点,此多发生于夏令暑湿季节。
【组成】白蔻仁， 藿香 ，连翘， 射干薄荷各四两(各120g) 绵茵陈十一两(330g）飞滑石十五两(450g) 石菖蒲六两(180g）木通川贝母各五两(各150g）淡黄芩十两(30Og）
【用法】上11味药生晒,共研细末,每次用开水调服三钱(9g),日服二次。也可用神曲糊丸,如弹子大(9g),每次用开水化服一丸。
【功用】利湿化浊,清热解毒。
【主治】湿温时疫。症见发热倦怠,胸闷腹胀,四肢酸楚,小便短赤,颐肿(颐指面颊、腮),咽肿口渴,吐泻淋浊,身目发黄,舌苔淡白或厚腻或干黄等。
【分析】湿温、时疫之邪留在气分为本方主证。胸闷腹胀,颐肿,咽肿为次要症状。故方中重中滑石、茵陈、黄芩三药,其中滑石清热利湿而解暑;茵陈清热利湿而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒,三药合用,清利湿热之功尤强,共为君药。臣以木通清热利尿,导湿热从小便去;石菖蒲、藿香芳香化浊,祛湿开胃。热毒上壅,咽颐肿痛,故佐以连翘、射干、薄荷解毒利咽散邪;贝母清热化痰,散结消肿;白豆蔻芳香悦脾,行气祛湿,使气畅湿行,胸闷腹胀则除。
诸药相合,有利湿化浊,清热解毒的作用。
按:本方在夏令暑湿季节最为常用。王士雄赞之为:“治湿温时疫之主方”。但适用于湿温时疫,邪在气分,湿热并重者。

4.鸡鸣①散（王肯堂）   脚气。(《证治准绳》)
【歌诀】
鸡鸣散是绝奇方  ； 苏叶茱萸桔梗姜
瓜橘槟榔煎冷服  ； 肿浮脚气效彰彰③
【词解】①鸡鸣:原书规定在五更鸡鸣时服药,故名鸡鸣散。
②脚气:病名。古名缓风。本方证为湿脚气,由寒湿毒邪,下着两足所致。症可见足胫肿重无力,麻木冷痛,不能行走等。甚者可见胸闷泛恶等邪毒上攻之症。
③彰:彰(zhang);音张。明显,显著。此指疗效显著。
【组成】苏叶三钱(9g) 吴萸三钱(6g) 桔梗生姜各半两(各15g）木瓜橘皮各一两(各30g）槟榔七枚(l5g)
【用法】上?味药研成粗末,隔宿用水三大碗,慢火煎至一碗半,药汁倒出,药渣再加水二大碗,煎至一碗,二汁相合,安置床头,至次日五更鸡鸣时作二、三次冷服(冬天可略温服)。
【功用】温化寒湿,行气降浊。
【主治】湿脚气。症见足胫肿重无力,麻木冷痛,不能行走,恶寒发热,或挛急上冲，甚至胸闷泛恶。亦可治风湿流注,脚足痛不可忍,筋脉浮肿。
【分析】寒湿之邪,下着两足所致湿脚气为本方的主证。恶寒发热为本方兼证。胸闷泛恶为本方次要症状。故方中以槟榔质重下达,利水化湿,为君药。木瓜酸温,下冷气化湿,舒筋通络,为臣药。佐以生姜、吴茱萸散寒祛湿,且和胃降逆;苏叶、桔梗宣通气机,外散表邪;陈皮燥湿健脾,更能理气畅中。诸药相配,开上,畅中,导下,共奏温化寒湿,宣通散邪,行气降浊之功效。服后久着之寒湿从大便而去.肌表之邪从微汗而解,因此治疗湿脚气疗效显著。
  按:原书规定在鸡鸣时服药,是取空腹则药力易行的意思,再者五更时自然界阳气始升,人体阳气亦始升动,此时服药则得阳助,更易收效。

5.中满分消汤(丸) （李东垣） 中满寒胀。(《兰室秘藏》)
    【歌诀】
中满分消汤朴乌 ；  归萸麻夏荜升胡
香姜草果参芪泽 ；  连拍苓青益智需
丸用芩连砂朴买 ；  夏陈知泽草姜俱
二苓参术姜黄合 ；  丸热汤寒治各殊
  【组成】
 川乌 当归 麻黄 荜澄茄 柴胡 生姜 干姜 人参 泽泻 黄连 青皮各二分(各 O.6g) 吴茱萸厚朴 草果 黄芪 黄柏各五分(各1.5g升麻木香半夏
茯苓益智仁各三分(各O.9g)
（川乌、泽泻、黄连、人参、青皮、当归、生姜、麻黄、柴胡、干姜、荜澄茄各0.6克，益智仁、半夏、茯苓、木香、升麻各0.9克，黄耆、吴茱萸、厚朴、草豆蔻仁、黄柏各15克。）

  【用法】上21药水煎,食前热服。
  【功用】散寒利湿,消胀除满。
  【主治】脾肾虚寒,清浊不分。症见中满寒胀,大小便不通,四肢厥逆,腹中寒,心下痞,食入反出,以及寒疝、奔豚等证。
【分析】脾(胃)肾虚寒,湿浊内郁为本方的主证。气机阻滞、血行不畅及湿郁化热均为本方的兼证。故方中用辛热之干姜温中散寒,以助脾运化水湿;吴茱萸味辛大热,入肝脾肾经,散寒燥湿,温助脾肾之阳,二药共为君药。草豆蔻(原书是草豆蔻,非草果)散寒燥湿,温中之呕;毕澄茄既能暖脾胃而行滞气,又可温肾与膀胱;川乌散寒除湿;益智仁温暖脾肾散寒;茯苓、泽泻渗利湿浊,使湿浊从小便而去,俱为臣药。君臣相配,除湿散寒,暖脾胃温肾,利小便
作用尤强。青皮、陈皮、厚朴理气燥湿,消痞除满;人参、黄芪补气健脾,以助脾运;升麻、柴胡升清气,清升则浊降;麻黄开毛窍,使寒湿从汗而出;半夏燥湿化痰,和胃降逆;当归和血;生姜温胃散寒,黄连、黄柏清热燥湿，以去湿郁之热,共为佐药。诸药相配,使寒得散,虚得补,气得顺,湿从上下分消,则中满寒胀自除。
【附方】中满分消丸(《兰室秘藏》)
炒黄连枳实半夏各五钱(各15g）炒黄芩一两二钱(36g）砂仁干生姜白茯苓各二钱(各6g) 厚朴—两(30g) 陈皮泽泻各二钱(各9g)  知母四钱(12g）炙甘草 猪苓 人参白术姜黄各一钱(各3g）用法:共研细末,汤浸蒸饼糊丸,如梧桐子大,每次服100丸(6一9g)开水送下。

      功用:清热利湿,消胀除满。
      主治:湿热内蕴而致中满热胀、二便不利及气胀、水胀等。
按:本方重用黄芩、黄连以清热泻火燥湿;猪茯、茯苓、泽泻利湿清热,使湿热从小便而去;枳实、厚朴行气散满除胀;陈皮理气健脾燥湿;半夏燥湿化痰;干姜温脾助运;知母清热泻火,且滋阴润燥;砂仁醒脾开胃,行气和中;姜黄行气破血;人参、白术、甘草补脾益气,助脾健运。诸药相配,标本兼顾。与前方比较,虽都治中满证,但前者功偏散寒利湿,适用于中满寒胀之证。而后者功偏清热利湿,对中满热胀更为适宜。

6.二妙丸（朱丹溪）湿热骨酸。(《丹溪心法》)
【歌诀】
二妙丸中苍柏煎  ； 若云三妙膝须添
痿痹①足疾堪多  ； 服湿热全除病自痊
【词解】①痿痹:即指痿证、痹证。痿证,又称“痿躄(bì辟)”,是肢体萎弱废用的一类病证。临床表现以四肢软弱无力为主,尤以下肢痿软,足不能行较多见。痹,痹阻不通之意。此痹证是指湿热邪气闭阻肢体、经络而引起足膝红肿热痛,屈伸不利等病证。
【组成】黄柏苍术各等分(各15g）(原书未著分量)。
  【用法】上2味药同炒,共研细末,姜汁泛丸,每次服三钱(6一9g)。亦可作散剂,或作汤剂水煎服,用量视病情酌定。
  【功用】清热燥湿。
  【主治】湿热气盛或湿热下注。症见全身骨酸,股膝无力,足踝痿弱(下肢痿软无力)。或足膝红肿热痛，或湿热带下,或下部湿疮,小便短赤,舌苔黄腻等。
 【分析】湿热内盛及湿热下注为本方主证。故方中以黄柏为君,取其寒以清热,苦以燥湿,善祛下焦湿热。苍术苦温,善能燥湿健脾,为臣药。二药相伍,合成清热燥湿之功,使湿去热清,诸证自除。
【附方】
三妙丸(《医学正传》)黄柏四两(120g）苍术六两(l80g) 川牛膝二两(60g)。
  用法:三药为末,面糊为丸,如梧桐子大,每次服五、七十丸(6一9g).空腹服,姜、盐汤送下。
  功用：清热燥湿。
  主治:湿热下注所致痿、痹等证。症见下肢痿软无力,两脚麻木、或如火烙之热。
  按:三妙丸即二妙丸加牛膝而成。牛膝能祛风湿,补肝肾,强筋骨,且又能引药下行,故专治下焦湿热的痿、痹等证，见两脚麻木，疼痛、痿软无力等。但由于湿热之邪不易速除，所以可以久服多服,使湿热全部除去,病才可愈。

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