《汤头歌诀》12祛暑之剂

《汤头歌诀》12祛暑之剂

三物香薷饮
三物香薷豆朴先　　若云热盛加黄连
或加苓草名五物　　利湿祛湿木瓜宣
再加参芪与陈术　　兼治内伤十味全
二香合入香苏饮　　仍有藿薷香葛传

清暑益气汤
清暑益气参草芪　　当归麦味青陈皮
曲柏葛根苍白术　　升麻泽泻姜枣随

缩脾饮
缩脾饮用清暑气　　砂仁草果乌梅暨
甘草葛根扁豆加　　吐泻烦渴温脾胃
古人治暑多用温　　暑为阴证此所谓
大顺杏仁姜桂甘　　散寒燥湿斯为贵

生脉散
生脉麦味与人参　　保肺清心治暑淫
气少汗多兼口渴　　病危脉绝急煎斟
六一散
六一滑石同甘草　　解肌行水兼清燥
统治表里及三焦　　热渴暑烦泻痢保
益元碧玉与鸡苏　　砂黛薄荷加之好
十二、祛暑之剂
【原文】
祛暑之剂，即祛暑剂。是能祛除暑邪，治疗暑病的方剂。暑病是夏季感受暑邪而致。因暑为阳邪，易伤津耗气，且暑气通于心，故临床常见发热口渴，汗出心烦，倦怠少气等症。又暑多夹湿，而见吐泻、小便不利等夹湿症状。夏月贪凉露卧，不避风寒，又易兼见恶寒无汗等表寒证。故祛暑之剂又有祛暑清热、清暑益气、祛暑利湿、祛暑解表之分，临床使用时，当辨证选用。

1.三物香薷①饮散暑和脾。（《太平惠民和剂局方》）

【歌诀】
三物香薷豆朴先 ；若云热盛加黄连
或加芩草名五物 ；利湿祛暑木瓜宣
再加参芪与陈术 ；兼治内伤十味全
二香合入香苏饮 ；仍有藿薷香葛传

【注释】 ①三物香薷：本方由三味药组成，香薷为君药，故名“三物香薷饮”。
【组成】 香薷一斤 白扁豆姜制厚朴各半斤
【用法】 上三药共研粗末，每次服三钱，用水和酒煎，冷服。
【功用】 祛暑解表，化湿和脾。
【主治】 夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿。症见恶寒发热，无汗头痛，头重身倦，腹痛吐泻，胸闷，舌苔白腻，脉浮等。
【方析】 夏月乘凉饮冷，外感于寒为本方的主证。内伤于湿为本方的兼证。头痛为次要症状。故方中以辛温芳香的香薷为君药，既能发汗解表散寒，又能祛暑化湿和中，是夏月解表之要药。厚朴辛苦温，行气除满，内化湿滞，为臣药。白扁豆补脾化湿，且能消暑，为佐药。用酒少许同煎，意在增强散寒之力。三药合用，共奏祛暑解表，化湿和脾之功。

【附方】 
(1)黄连香薷饮（《医方集解》）本方系三物香薷饮去扁豆，加黄连而成。
用法：水煎冷服。
功用：祛暑清热。
主治：中暑热盛，口渴心烦，或大便下鲜血等。
(2)五物香薷饮（《医方集解》） 本方系二物香薷饮加茯苓、甘草。
用法：水煎服。
功用：祛暑和中。
主治：伤暑泄泻，小便不利等。
(3)六味香薷饮（《医方集解》） 本方系五味香薷饮加木瓜。
用法：水煎服。
功用：祛暑利湿。
主治：中暑湿盛者。
(4)十味香薷饮（《百一选方》） 
本方系六味香薷饮加人参、黄芪、陈皮、白术。
用法：水煎服。
功用：祛暑解表，补脾除湿。
主治：暑湿内伤。症见头重吐利，身体疲倦，神志昏沉等。
(5)二香散（《医方集解》） 
本方系三物香薷饮合“香苏饮”（由香附、紫苏叶、陈皮、甘草四味药组成），再加木瓜、苍术而成。
用法：水煎服。
功用：祛暑解表，理气除湿。
主治：夏月外感风寒，内伤湿滞。症见身热恶寒，不思饮食，脘腹胀满等。

(6)藿薷汤（《医方集解》） 本方系三物香薷饮合藿香正气散。
用法：水煎服。
功用：祛暑解表，理气和中。
主治：伏暑吐泻。
(7)香薷葛根汤（《医方集解》） 本方系三物香薷饮加葛根而成。
用法：水煎服。
功用：祛暑解表，化湿舒筋。
主治：暑月伤风见项背拘急及伤暑泄泻。

2．清暑益气汤（李杲） 补肺生津，燥湿清热。（《脾胃论》）
【歌诀】
清暑益气参草芪 ；当归麦味青陈皮
曲柏葛根苍白术 ；升麻泽泻姜枣随

【组成】 黄芪 苍术 升麻各一钱 人参 泽泻 陈皮炒神曲 白术各五分 炙甘草 当归身 麦冬各三分青皮二分半 五味子九粒 黄柏葛根各二分
【用法】 上15味加生姜二片、大枣二枚同煎，温服。
【功用】 清暑益气，祛湿健脾。
【主治】 暑湿伤人，气津两伤。症见身热心烦，自汗口渴，四肢困倦，不思饮食，精神减少，胸满气促，身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，脉虚等。

【方析】 夏月伤暑为本方的主证。暑为阳邪，易伤津耗气，故气津两伤及夹湿困脾均为本方的兼证。胸满为次要症状。因此，方中用升麻清解暑热，且升清气；苍术芳香燥烈，燥湿健脾，为君药。葛根助君清热解暑，且又生津止渴；黄柏清热燥湿，尤善清下焦膀胱湿热；泽泻渗利湿热，使湿热从小便而去，共为臣药。黄芪、人参益气而固表，补被暑热所伤之气；麦冬清热养阴；五味子保肺生津敛汗；当归养血和阴；白术补气健脾；青皮、陈皮、炒神曲理气化滞消食，共为佐药。炙甘草调和诸药为使。煎加生姜、大枣意在调补脾胃，以助脾运，亦为佐药之用。诸药相配，合成清暑益气、养阴生津、祛湿健脾的方剂。

按：本方除湿健脾之功较强，更适用于脾胃元气本虚，又感受暑湿者。若汗少，黄芪减五分。
3．缩脾①饮温脾消暑。（《太平惠民和剂局方》）

【歌诀】
缩脾饮用清暑气 ；砂仁草果乌梅暨
甘草葛根扁豆加 ；吐泻烦渴温脾胃
古人治暑多用温 ；暑为阴证此所谓
大顺杏仁姜桂甘 ；散寒燥湿斯为贵
【注释】 ①缩脾：本方以缩砂仁为君，有温脾消暑之功，故名“缩脾饮”。
【组成】 缩砂仁 草果煨 乌梅 炙甘草各四两 葛根白扁豆各二两
【用法】 上6药共研粗末，每次用四钱，水煎冷服。
【功用】 温脾消暑，除烦止渴。
【主治】 感受暑湿，湿伤脾胃。症见呕吐泄泻，烦躁口渴，以及暑月酒食所伤等。

【方析】 感受暑湿，暑热内伏，湿困脾胃为本方的主证。方中砂仁辛温芳香，醒脾和胃，理气化湿，为君药。白扁豆专清暑化湿；草果温脾燥湿，使湿去暑消；葛根即可解散暑热，又可鼓舞胃气上升而生津止渴，共为臣药。乌梅除热生津止渴；炙甘草健脾和中，以助脾运化，且又调和诸药，为佐使药。诸药合用，共奏清暑热，除烦渴，温脾止泻之功。

按：暑病有阳暑、阴暑之分。阴暑为夏月过于吹风纳凉，饮冷无度所致，由于静而得病，故名阴暑。且暑多夹湿，易伤脾胃，耗气伤津，而脾喜燥恶湿，所以古人治被暑邪寒湿所致的阴暑证多用温药，本方就是一个例子。歌中云：“古人治暑多用温，暑为阴证此所谓。”就是此意。

【附方】 
大顺散（《太平惠民和剂局方》） 干姜 肉桂杏仁去皮尖各四斤甘草三十斤
用法：先将甘草用白砂炒至八分黄熟，次入干姜同炒，令姜裂，再入杏仁又同炒，候杏仁不作声为度，用筛隔净，后入肉桂，一起捣罗为散，每次用二钱，水煎去滓，温服。

功用：温中祛暑，散寒燥湿。
主治：感受暑邪，热伏于里，又加饮冷过多，脾胃受湿，升降失常，脏腑不调。症见食少体倦，呕吐泄泻，水谷不分，脉沉缓等。

按：本方证属阴暑，为夏月暑邪与寒湿伤人所致。故方巾重用甘温之甘草益气健脾，以助脾运，升清降浊；杏仁苦温散寒利气，通调水道；干姜、肉桂皆辛热，散寒燥湿，使湿去伏热得以散。此也是古人治暑多用温药的代表方之一。

4．生脉①散（李杲）保肺复脉。（《内外伤辨惑论》）
【歌诀】
生脉麦味与人参 ；保肺清心治暑淫②
气少汗多兼口渴 ；病危脉绝急煎斟③
【注释】 
①生脉：本方有益气保肺，养阴生津敛汗之功，使气充津生而脉复，故名之。
②淫：即过多，过甚。这里所说的暑淫是指暑热太过而伤人。
③斟：此处指往杯子里倒煎好的药汁。
【组成】 麦冬五分五味子七粒人参五分
【用法】 上3味水煎服。
【功用】 益气生津，养阴保肺。

【主治】 ①暑淫耗伤气阴。症见气短体倦，多汗口渴，咽干，脉虚细等。②久咳肺虚，气阴两伤。症见呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细等。【方析】 暑淫伤人，耗气伤阴为本方的主证。呛咳少痰为本方的次要症状。故方中用人参益气生津，大补肺气，为君药。麦冬甘寒，滋阴润肺，清心热，为臣药。五味子酸温，敛肺止汗生津，收敛耗散的肺气，为佐药。三药相合，一个补肺气，生津液；一个补肺阴，清心火；一个敛肺气止汗，所以有保肺清心之功。如病情危重，见脉微欲绝者，当急用本方煎汤服。

按：心主血脉，肺朝百脉，夏月炎暑，火旺克金（即克肺），故当以保肺为主，又暑气通于心，当清心，此方补肺清心，则气充脉复，益气而祛暑，所以本书将其归于清暑之剂。但因本方的君药是人参，因而在《方剂学》教材中将其归人补益剂，为补气的代表方，更适用于夏日汗出过多，损气伤津之证。若属外邪未解，或暑病热盛，气阴末伤者，均不宜用。

5．六一①散（刘完素） 清暑利湿。（《伤寒直格》）

【歌诀】
六一滑石同甘草； 解肌行水兼清燥
统治表里及三焦； 热渴暑烦泻痢保
益元碧玉与鸡苏； 砂黛薄荷加之好
【注释】 ①六一：本方由六份滑石，一份甘草组成，故名“六一散”。
【组成】 滑石六两甘草一两
【用法】 上2药共研细末，每次服三钱，和白蜜少许，冷水或灯芯汤调服，每日三次。
【功用】 清暑利湿。
【主治】 感受暑湿。症见身热口渴，心烦，小便不利，大便泄泻等。
【方析】 感受暑热为本方主证。小便不利、泄泻为兼证（兼有湿）。故方中重用甘淡性寒、质重体滑的滑石为君，以清解暑热，且行水利湿，止烦渴。甘草清热和中，与君药相合，甘寒生津，为佐使药。本方药虽二味，但却为治疗感受暑湿的常用基础方，能统治表里上下三焦（在表则发热，在里则泄泻，在上则烦渴，在下则小便不利）。
按：本方一名“天水散”，一名“太白散”，后人通称为 “六一散”。因其既含方剂用量比例，又取“天一生水，地六成之”之义。

【附方】 (1)益元散（《伤寒直格》） 即六一散加辰砂（即朱砂），灯芯汤调服。
功用：清心祛暑，兼能安神。
主治：暑湿证兼见心悸怔忡，失眠多梦。

(2)碧玉散（《伤寒直格》） 即六一散加青黛令如轻碧色。
功用：祛暑清热。
主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。

(3)鸡苏散（《伤寒直格》） 即六一散加薄荷叶一分。
功用：疏风祛暑。
主治：暑湿汪兼见微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。
(2)碧玉散（《伤寒直格》） 即六一散加青黛令如轻碧色。
功用：祛暑清热。
主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。
(3)鸡苏散（《伤寒直格》） 即六一散加薄荷叶一分。
功用：疏风祛暑。
主治：暑湿汪兼见微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。

[本帖最后由 达性畅情 于 2024-4-19 15:11 编辑]

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