《傅青主女科歌括》卷10产后7产后四肢浮肿8产后肉线出9产后肝痿[原创]

《傅青主女科歌括》卷10产后7产后四肢浮肿8产后肉线出9产后肝痿
7,产后四肢浮肿（七十三）
【原文】
产后四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，人皆曰败血流于经络，渗于四肢，以致气逆也，谁知是肝肾两虚，阴不得出之阳乎！
夫产后之妇，气血大亏，自然肾水不足，肾水沸腾；然水不足则不能养肝，而肝木大燥，木中乏津木燥火发，肾火有党，子母两焚，火焰直冲，而上克肺金，金受火刑，力难制肝，而咳嗽喘满之病生焉；肝火既旺而下克脾土，土受木刑，力难制水，而四肢浮肿之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也。假旺之气，若盛而实不足，故时而热时而寒，往来无定，乃随气之盛衰以为寒热，而寒非真寒，热亦非真热，是以气逆于胸膈之间而不舒耳。两胁者，肝之部位也，酸者，肝之气味也。吐酸胁疼痛，皆肝虚而肾不能荣之象也。治法宜补血以养肝，补精以生血，精血足而气自顺，而寒热咳嗽浮肿之病悉退矣。方用

转气汤。

人参（三钱）茯苓（三钱，去皮）白术（三钱，土炒）当归（五钱，酒洗）白芍（五钱，酒炒）熟地（一两，九蒸）山萸（三钱，蒸）山药（五钱，炒）芡实（三钱，炒）柴胡（五分）故纸（一钱，盐水炒）水煎服。三剂效，十剂痊。
【方剂分解】

此方皆是补血补精之品，何以名为转气耶？不知气逆由于气虚，乃是肝肾之气虚也。补肝肾之精血，即所以补肝肾之气也。盖虚则逆，旺则顺，是补即转也；气转而各症尽愈，阴出之阳，则阴阳无捍格之虞矣。
【新解】
此方中用熟地、山萸、山药、芡实以滋肝益肾;当归、白芍以补血生精;人参、白术、茯苓为补气之要药，以补，无形之气，而速生有形之血，且能健脾燥湿;用故纸以壮肾阳，引阴出阳，则阴阳无杆格之虞;引用柴胡以解肝经之郁,利肝中之气，且能疗寒热往来、胸胁苦满之疾矣。诸药合方，使肝肾得养而肝气自平，脾肺受益而浮肿、喘咳自已，阴阳调和而寒热可止。此方之妙，在于补虚即转逆，气顺则肝脾肾之气皆旺，诸证悉除矣。
眉批∶

方妙不可加减。白芍宜炒炭用。

歌括∶

产后四肢皆浮肿，咳嗽吐酸两胁痛。寒热往来阴阳捍，气血大亏肾水空。
转气白芍和熟地，参苓术归与芡实。山药山萸柴胡配，再加盐炒补骨脂。

8，产后肉线出（七十四）
【原文】

妇人有产后水道中出肉线一条，长二、三尺，动之则疼痛欲绝，人以为胞胎之下坠也，谁知是带脉之虚脱乎！夫带脉束于任督之间，任脉前而督脉后，二脉有力，则带脉坚牢；二脉无力，则带脉崩坠。产后亡血过多，无血以养任督，而带脉崩坠，力难升举，故随溺而随下也。带脉下垂，每每作痛于腰脐之间，况下坠者而出于产门之外，其失于关键也更甚，安得不疼痛欲绝乎！方用

两收汤。

人参（一两）白术（二两，土炒）川芎（三钱，酒洗）九蒸熟地（二两）山药（一两，炒）山萸（四钱，蒸）芡实（五钱，炒）扁豆（五钱，炒）巴戟（三钱，盐水浸）杜仲（五钱，炒黑）白果（十枚，捣碎）水煎服。一剂而收半，二剂而全收矣。
【方剂分解】

此方补任督而仍补腰脐者，盖以任督连于腰脐也。补任督而不补腰脐，则任督无助，而带脉何以升举？惟两补之，则任督得腰脐之助，带脉亦得任督之力而收矣。
【新解】
此方中用山药、芡实以补任脉之虚，杜仲、熟地以补督脉之虚，巴载、白果以通任脉之气，白术、扁豆以利腰脐，加人参于内，借其补气之力，故任督之气皆盛，惟此两补，则带脉可升举矣。

眉批∶

此方凡肾虚、腰痛、遗尿皆可治，甚勿轻忽。

歌括∶

产后水道出肉线，动之疼痛更增添。此乃带脉虚脱故，任督无力不能还。
两收参术和山药，熟地芡实扁豆炒。杜仲山萸巴戟肉，川芎白果共煎熬。

9，产后肝痿（七十五）
【原文】

妇人产后阴户中垂下一物，其形如帕，或有角、或二歧，人以为产颓也，谁知是肝痿之故乎！夫产后何以成肝痿也？盖因产前劳役过伤，又触动怪怒，以致肝不藏血，血亡过多，故肝之脂膜随血崩坠，其形似子宫，而实非子宫也。若是子宫之下坠，状如茄子，只到产门，而不能越出于产门之外。惟肝之脂膜往往出产门外者，至六、七寸许，且有粘席干落一片，如手掌大者，如是子宫坠落，人立死矣，又安得而复生乎！治法宜大补其气与血，而少加升提之品，则肝气旺而易生，肝血旺而易养，肝得生养之力，而脂膜自收。方用

收膜汤。

生黄芪（一两）人参（五钱）白术（五钱，土炒）当归（三钱，酒洗）升麻（一钱）白芍（五钱，酒炒焦）水煎服。一剂即收矣。
【方剂分解】

或疑产后禁用白芍，恐伐生气之源，何以频用之而奏功也？是未读仲景之书者，嗟乎！白芍之在产后不可频用者，恐其收敛乎瘀也；而谓伐生气之源，则误矣。况病之在肝者，尤不可以不用；且用之于大补气血中，在芍药亦忘其为酸收矣，又何能少有作祟者乎！矧脂膜下坠，正借酸收之力，助升麻以提升气血，所以奏功之捷也。
【新解】
此方中用黄芪、白术、人参以补气为主，用当归、白芍以养血，况白芍具有酸收之功效，气血得补，再加升麻以提升气血，故奏功之速也。
眉批∶

收肝膜全赖白芍之功，不可用炭。

歌括∶

产后阴户一物生，其形如帕或角形。肝之血膜随血堕，病名肝痿补气灵。
收膜汤中芪参用，白术白芍当归同。升麻提升量宜少，一剂即收奏奇功。
《傅青主女科歌括》卷10产后10产后气血两虚乳汁不下11产后郁结乳汁不通
10，产后气血两虚乳汁不下（七十六）
【原文】

妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！
夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速。新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？乳全赖气之力，以行血而化之也。今产后数日，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可知。气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。世人不知大补气血之妙，而一味通乳，岂知无气则乳无以化，无血则乳无以生。治法带补气以生血，而乳汁自下，不必利窍以通乳也。方名

通乳丹。

人参（一两）生黄芪（一两）当归（二两，酒洗）麦冬（五钱，去心）木通（三分）桔梗（三分）七孔猪蹄（二个，去爪壳）水煎服。二剂而乳如泉涌矣。
【方剂分解】
此方专补气血以生乳汁，正以乳生于气血也。产后气血涸而无乳，非乳管之闭而无乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。
【新解】
此方中用人参、黄芪以补气，当归以补血，麦冬以生津液，木通以宣通血脉而助下乳，桔梗以载药上升，直达乳腺而利其窍，益以血肉有情之味猪蹄，滋养精血以生乳汁。综观全方，具有补气益血、通乳之功效，故用于产后气血虚弱之缺乳有效。
歌括∶

产后乳汁点滴无，原因气血两虚乎。气血充足乳汁旺，衰弱乳汁必干枯。
生乳丹中参通，当归麦冬苦桔梗。七孔猪蹄用两个，二剂乳汁如泉涌。

11，产后郁结乳汁不通（七十七）
【原文】

少壮之妇，于生产之后，或闻嫌谇，遂致两乳胀满疼痛，乳汁不通，人以为阳明之火热也，谁知是肝气之郁结乎！夫阳明属胃，乃多气多血之府也。乳汁之化，原属阳明，然阳明属土，壮妇产后，虽云亡血，而阳明之气，实未尽衰，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁，未可全责之阳明也。盖乳汁之化，全在气而不在血，今产后数日，宜其有乳，而两乳胀满作痛，是欲化乳而不可得，非气郁而何？明明是羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之气，而阳明之气血自通，而乳亦通矣，不必专去通乳也。方名

通肝生乳汤。

白芍（五钱，醋炒）当归（五钱，酒洗）白术（五钱，土炒）熟地（三分）甘草（三分）麦冬（五钱，去心）通草（一钱）柴胡（一钱）远志（一钱）水煎服。一剂即通，不必再服也。
【新解】
此方中用当归以补气和血，以创生乳之源，白芍以养血柔肝，白术、甘草以健牌和胃，柴胡以疏肝解郁，少加熟地补血而不腻，加麦冬以养胃生津，通草以通乳管之闭，远志以交通心肾之气，有助补血药以生化乳汁。综观全方，具有养
肝通乳之效，故用于实证缺乳为宜。
眉批∶

麦冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中，而化乳愈速。

歌括∶

少壮妇人乳应浓，只因羞怒乳塞壅。肝气郁结乳胀痛，舒通肝气乳自行。通肝生乳芍归冬，白术柴胡远志从。熟地通草生甘草，服后乳汁水溶溶。

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