《傅青主女科歌括》卷1带下[原创]

《傅青主女科歌括》卷1带下

1，白带下（一）
【原文】

夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带者，惟尼僧、寡妇、出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用

完带汤。

白术（一两，土炒）山药（一两，炒）人参（二钱）白芍（五钱，酒炒）车前子（三钱，酒炒）苍术（三钱，制）甘草（一钱）陈皮（五分）黑芥穗（五分）柴胡（六分）水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。
【方剂分解】
此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。
【新解】
此方中重用白术、山药健脾燥湿为主，辅以大参健脾益气,佐以白芍益阴平肝，苍术以增强燥湿之力，少佐柴胡以疏肝解郁，陈皮健脾理气，黑芥穗收敛止带，车前子利水除湿，甘草调和诸药，尚有调补脾胃之功能。诸药合方，共奏健脾燥湿、疏肝理气之功效，为肝脾同治之法，故用于治疗肝郁脾虛湿盛之白带有显著效果，正所谓:重视顾护脾胃,欲补养气血，必先开发化生之源，有利于扶正祛邪，不失调肝理气之机，有益于气机之升降，此为补中有散，散中有收之法矣。
眉批∶

妇科一门，最属难治，不难于用方，难于辨症也。五带症辨之极明，立方极善，倘用之不效者，必其人经水不调，须于调经、种子二门参酌治之，无不见效。即如白带症，倘服药不效，其人必经水过期，少腹急迫，宜服宽带汤，余宜类参，方见二十三。

歌括∶

妇人终年白物流，如涕如唾甚秽臭。脾虚肝郁湿气胜，任督病来带难束。
完带白术山药炒，参芍车苍生甘草。陈皮柴胡黑荆芥，脾气健旺湿自消。

2，青带下（二）
【原文】
妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿欲下降，两相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。其色青绿者，正以其乘肝木之气化也。逆轻者，热必轻而色青；逆重者，热必重而色绿。似乎治青易而治绿难，然而均无所难也。解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣。方用

加减逍遥散。

茯苓（五钱）白芍（酒炒，五钱）甘草（生用，五钱）柴胡（一钱）茵陈（三钱）陈皮（一钱）栀子（三钱，炒）水煎服。二剂而色淡，四剂而青绿之带绝，不必过剂矣。
【方剂分解】

夫逍遥散之立法也，乃解肝郁之药耳，何以治青带若斯其神与？盖湿热留于肝经，因肝气之郁也，郁则必逆，逍遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿热难留，而又益之以茵陈之利湿，栀子之清热，肝气得清，而青绿之带又何自来！此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带，而置肝气于不问，安有止带之日哉！
【新解】
新解:此方为逍遥散去当归、白术、煅姜、薄荷，加茵陈、栀子、陈皮而成。方中以白芍疏肝、茯苓渗湿为主药，辅柴胡以助白芍疏肝之力，茵陈以助茯苓之渗湿，重用生甘草以泻火、缓急，助白芍以止腹中疼，且调和肝脾，陈皮理气开
郁，栀子清热，宜泄郁火。综观全方，具有疏肝解郁、清热祛湿之功能，故用于治疗肝经郁热之青带颇为合拍。
眉批∶

脾土喜燥而恶湿，土病湿则木必乘之，木又为湿土之气所侮，故肝亦病，逍遥散减去当归妙极。

歌括∶

带下色青甚绿稠，原因肝经湿热留。利膀胱水解肝火，青绿两带自可瘳。
青带加减逍遥散，柴胡茯苓白芍甘。陈皮茵陈炒栀子，利湿清热亦舒肝。

3，黄带下（三）
【原文】

妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水，湿气安得再入而化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也。夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气，实木之生。水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化此黔色也，单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用

易黄汤。

山药（一两，炒）芡实（一两、炒）黄柏（二钱，盐水炒）车前子（一钱，酒炒）白果（十枚，碎）水煎。连服四剂，无不痊愈。
【方剂分解】
此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也。至于用黄柏清肾中之火也，肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热矣。
【新解】
此方中山药、芡实健脾、固涩、止带，专补任脉之虚为君，黄柏以泻肾中之火，除下焦之湿热为辅，白果收涩止带，引诸药于任脉之中，车前子利水，能清除湿热于体外。综观全方，具有清热补虚祛湿之功效，不但治黄带有效，且在治
疗各种湿热带证时均可选用。

眉批∶

凡带症多系脾湿。初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈，若湿久生热必得清肾火而湿始有去路。方用黄柏、车前子妙！山药、芡实尤能清热生津。丹邪元邪四字未晰拟，易以真水真火为湿热之气所侵，绕于任脉云云，较无语病，然原书究不可轻改，姑仍之。

歌括∶

妇人带下色发黄，任脉湿热邪气伤。补任之虚清肾火，临证当服易黄汤。
易黄汤中用白果，山药芡实盐黄柏。酒炒车前能利水，补任之虚清肾火。

4，黑带下（四）
【原文】

妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。夫黑带者，乃火热之极也，或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变，而非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。治法惟以泄火为主，火热退而湿自除矣。方用

利火汤。

大黄（三钱）白术（五钱，土炒）茯苓（三钱）车前子（三钱，酒炒）王不留行（三钱）黄连（三钱）栀子（三钱，炒）知母（二钱）石膏（五钱，）刘寄奴（三钱）水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂全愈矣。
【方剂分解】

或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得根据违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入于大黄之中，则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机。佐白术以辅土、茯苓以渗湿、车前以利水，则火退水进，便成既济之卦矣。
【新解】
此方中用石膏、知母清热泻火为君，黄连、栀子以清三焦之湿热，皆为一派寒凉之品，加大黄荡涤热毒于体外，用王不留行、刘寄奴以通经活血，白术健脾除湿，车前子、茯苓利水渗湿，以助湿热排泄之力，则热毒湿邪均无稽留之余地，故火热退，湿自除，毒可解，黑带自愈。
眉批∶

病愈后当节饮食，戒辛热之物，调养脾土。若恃有此方，病发即服，必伤元气矣，慎之！

歌括∶

带下色黑气腥膻，腹痛小便如刀穿。胃命三焦火俱盛，火结于下未上炎。
利火大黄石膏连，白术茯苓炒车前。不留寄奴栀知母，火退水进黑带减。

5，赤带下（五）
【原文】

妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。夫赤带亦湿病，湿是土之气，宜见黄白之色，今不见黄白而见赤者，火热故也。火色赤，故带下亦赤耳。惟是带脉系于腰脐之间，近乎至阴之地，不宜有火。而今见火症，岂其路通于命门，而命门之火出而烧之耶？不知带脉通于肾，而肾气通于肝。妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，现于其色也。其实血与湿不能两分，世人以赤带属之心火误矣。治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用

清肝止淋汤。

白芍（一两，醋炒）当归（一两，酒洗）生地（五钱，酒炒）阿胶（三钱，白面炒）粉丹皮（三钱）黄柏（二钱）牛膝（二钱）香附（一钱，酒炒）红枣（十个）小黑豆（一两）水煎服。一剂少止，二剂又少止，四剂全愈，十剂不再发。
【方剂分解】
此方但主补肝之血，全不利脾之湿者以赤带之为病，火重而湿轻也。夫火之所以旺者，由于血之衰，补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症，竟不能辨其是湿非湿，则湿亦尽化而为血矣，所以治血则湿亦除，又何必利湿之多事哉！此方之妙，妙在纯于治血，少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其湿，反引火下行，转难遽效矣。或问曰∶“先生前言助其脾土之气，今但补其肝木之血何也？”不知用芍药以平肝，则肝气得舒，肝气舒自不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人参、白术之品，以致累事哉！
【新解】
此方中用当归补血，以制火炎，白芍以平肝益阴，辅以生地、丹皮、黄柏清火之味，入阿胶滋阴养血，尚能引血归经，香附疏肝调经，牛膝引火下行，大枣、黑豆益气养血、健脾生津。诸药合方，具有平肝清火、健脾益气、滋阴养血之
功能。此方妙在平肝，肝气得平，肝木不克脾土，则脾土自旺，脾气运化正常，则湿气可除，故赤带可愈。
眉批∶

不用参、术、芩极妙，此症若误认为血漏，巩其久则成崩，用参、术、芩等药治之多不见效，赤带反甚。若年逾四九，癸水将止，或频频见血，此崩症也，宜分别治之。五带症，古方极多，然有应有不应者，总属未得病原。此书揭露病原，故用无不效。

歌括∶

带下色红因气陷，似血非血淋不断。肝经郁火克脾土，湿热蕴于带脉间。清肝止淋用归芍，生地丹皮炒阿胶。黄柏牛膝小黑豆，酒炒香附加红枣。

谢谢分享！

谢谢分享！