陈修园《医学三字经卷4》13暑证14泄泻15眩晕16呕哕吐17癫狂痫[分享]

陈修园《医学三字经卷4》13暑证14泄泻15眩晕16呕哕吐17癫狂痫
　　【原文】暑证第十三
　　伤暑病，动静商，动而得，热为殃，六一散，白虎汤，静而得，起贪凉，恶寒象，热逾常。心烦辨，切莫忘，香薷饮，有专长，大顺散，从证方，生脉散，久服康，东垣法，防气伤。杂说起，道弗彰，若精蕴，祖仲师，太阳病，旨在兹，经脉辨，标本歧，临证辨，法外思。方两出，大神奇。
【分段解读】
伤暑症 动静商： 夏月伤暑分动静者，说本东垣。

动而得 热为殃: 得于长途赤日，身热如焚，面垢，体倦，口渴，脉洪而弱。

六一散 白虎汤: 六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也，加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。

静而得 起贪凉: 处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。

恶寒象 热逾常: 恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。

心烦辨 切莫忘: 虽同伤寒，而心烦以别之；且伤寒脉盛，伤暑脉虚。

香薷饮 有专长； 香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也？

大顺散 从症方； 此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。

生脉散 久服康： 此夏月常服之剂，非治病方也。

东坦法 防气伤： 暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。

杂说起 道弗彰： 以上皆诸家之臆说。而先圣之道，反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。

若精蕴 祖仲师： 仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿 篇》，字字皆精义奥蕴。

太阳病 旨在兹： 仲师谓太阳中 ，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。

经脉辨 标本歧： 师云∶太阳中 发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中 ，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉；若妄施汗下温针，则误矣。

临症辨 法外思： 愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者与猪苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。

方两出 大神奇： 暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。
　【原文】　泄泻第十四
　　湿气胜，五泻成，胃苓散，厥功宏，湿而热，连芩程，湿而冷，萸附行，湿挟积，曲楂迎。虚兼湿，参附苓，脾肾泻，近天明，四神服，勿纷更，恒法外，内经精，肠脏说，得其情。泻心类，特叮咛。
【分段解读】
湿气胜 五泻成 ：《书》云∶湿成五泄。

胃苓散 厥功宏： 胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。

湿而冷 萸附行： 胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。

湿而热 连芩程： 胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。

湿挟积 曲楂迎： 食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。

虚兼湿 参附苓： 胃苓散加人参、附子之类。

脾肾泻 近天明： 五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。

四神服 勿纷更； 四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。

恒法外 内经精： 照此法治而不愈者，宜求之《内经》。

肠脏说 得其情： 肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。

泻心类 特丁宁： 诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》（陈修园著）

　【原文】　眩晕第十五
　　眩晕症，皆属肝，肝风木，相火干，风火动，两动搏，头旋转，眼纷繁，虚痰火，各分观。究其指，总一般，痰火亢，大黄安，上虚甚，鹿茸餐，欲下取，求其端，左归饮，正元丹。
【分段解读】
眩晕症 皆属肝： 《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。

肝风木 相火干： 厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。

风火动 两动抟： 风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。

头旋转 眼纷繁： 此二句，写眩晕之象也。

虚痰火 各分观： 仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。

究其指 总一般： 究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。

痰火亢 大黄安： 寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。

上虚甚 鹿茸餐： 寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及 术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。

欲下取 求其端： 端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。

左归饮 正元丹： 左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。

　【原文】　呕哕吐第十六
　　呕吐哕，皆属胃，二陈加，时医贵，玉函经，难仿佛，小柴胡，少阳谓，吴茱萸，平酸味。食已吐，胃热沸，黄草汤，下其气，食不入，火堪畏，黄连汤，为经纬，若呃逆，代赭汇。
【分段解读】
呕吐哕 皆属胃： 呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。

二陈加 时医贵： 二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。

玉函经 难仿佛： 寒热攻补，一定不移。

小柴胡 少阳谓： 寒热往来而呕者，属少阳也。

吴茱萸 平酸味： 吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。

食已吐 胃热沸； 食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。

黄草汤 下其气： 大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者，大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。

食不入 火堪畏： 王太仆云∶食不得入，是有火也。

黄连汤 为经纬： 喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。

若呃逆 代赭汇： 代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。

　【原文】癫狂痫第十七
　　重阳狂，重阴癫，静阴象，动阳宣，狂多实，痰宜蠲，癫虚发，石补天，忽搐搦，痫病然。五畜状，吐痰涎，有生病，历岁年，火气亢，芦荟平，痰积锢，丹矾穿，三证本，厥阴愆。体用变，标本迁，伏所主，所因先，收散互，逆从连，和中气，妙转旋，悟到此，治立痊。
【分段解读】
重阳狂 重阴癫； 《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。

静阴象 动阳宣: 癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。

狂多实 痰宜蠲: 蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。

癫虚发 石补天: 磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。

忽搐搦 痫病然: 手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。

五畜状 吐痰涎: 肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。

有生病 历岁年: 由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。

火气亢 芦荟平: 火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。

痰积痼 丹矾穿: 丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。

三症本 厥阴愆: 以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。

体用变 标本迁: 其本阴，其体热。

伏所主 所因先: 伏其所主，先其所因。

收散互 逆从连: 或收或散，或逆或从，随所利而行之。

和中气 妙转旋: 调其中气，使之和平。
自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。

悟到此 治立痊: 症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。

谢谢分享！

谢谢分享！