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发表时间:2024-11-27 10:44

[原创]理赔“罗生门”,是保险权益的生动科普



西米露 发表在 辣眼时评 华声论坛 https://bbs.voc.com.cn/forum-76-1.html

  据《每日经济新闻》报道:11月24日,长沙市民王先生反映,他给妻子在华夏保险(如今的瑞众保险)购买了一份为期十年的分红型保险,同时附加了重大疾病以及住院费用补偿的医疗险。今年妻子因血管瘤住院治疗,王先生拿着相关证明和票据前往保险公司进行理赔,结果被告知附加的医疗险已经失效,无法理赔。原本以为能买一份心安,结果却遭遇一场闹心。

  梳理双方的对话,王先生质疑保险公司在保险费率上涨和支付方式变更后未通知到位,导致保险因金额不足扣款失效;而保险公司则表示每年都会短信提醒客户需要缴纳的金额。双方各执一词,此事陷入“罗生门”。

  缴纳10年保费,最后理赔不了医疗险,任谁心里都不好受。有律师认为,王先生的遭遇,虽然不能全部归咎于保险公司,但保险公司也不能一推了之。原因在于,尽管保险公司发现投保人余额不足,并主动将支付方式由划扣改为垫付,但直到主险期满、附加险失效,投保人都不了解情况。无论保险公司在 这个过程中有没有告知行为,都存在工作失职,要负一定的连带责任。

  王先生与保险公司的“拉扯”,揭开了保险买卖中存在的一个现象——投保人对保险知识知之甚少,以为买了保险就“一劳永逸”;保险经纪为促成交易,把产品宣传得“天花乱坠”,缺少客观细致的产品介绍,更别说交易达成后的跟踪服务;而保险公司制定的规则纷纭繁杂,条条框框的限制常常使得赔付过程千难万难。“投保时一切好好好,理赔时厚厚一大本”,网友们的调侃,某种程度上也反映出大家对这种现象的态度。

  购买保险,就是为了遇到困难时有个托举和依靠。然而现实生活中,不少投保人经历过由希望转失望的“梦碎时刻”。“正常缴纳10年无法理赔”的案例,也算是一次保险权益的生动科普。它在提醒每一个消费者,购买保险之前要做足功课,不能“望文生义”;同时也在告诫保险公司,在条款设计和理赔服务上当更加人性化,避免因纠纷影响自身信誉。

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